腹膜炎患者必须了解的护理要点与治疗注意事项

腹膜炎是一种常见的外科急腹症，起病急、进展快，若未能及时诊治，极易引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症，甚至危及生命。因此，一旦怀疑或确诊为腹膜炎，必须立即就医，并在医生指导下进行科学处理。本文将详细介绍腹膜炎患者的注意事项，帮助患者及家属更好地配合治疗，提高康复几率。

一、明确病因前切勿随意用药

在腹膜炎的早期阶段，尤其是病因尚未明确时，严禁擅自使用止痛药物（如吗啡、哌替啶等）。虽然疼痛可能较为剧烈，但盲目镇痛会掩盖病情真实发展情况，干扰医生对原发病灶（如阑尾炎、消化道穿孔等）的判断，延误诊断和手术时机。正确的做法是尽快前往医院，通过腹部超声、CT扫描及实验室检查明确病因。

为何禁用止痛药？

腹膜炎引起的腹痛具有定位明确、持续加重的特点，是临床诊断的重要依据。使用强效止痛药后，疼痛感减轻可能导致患者和医生误以为病情缓解，实则炎症仍在扩散，最终导致错过最佳治疗窗口期。

二、严格禁食禁水，避免刺激腹腔

确诊或疑似腹膜炎后，患者必须立即停止进食和饮水，并禁止任何形式的灌肠操作。这是因为摄入食物或液体可能刺激胃肠蠕动，增加肠道压力，若存在消化道穿孔等情况，会导致更多内容物渗入腹腔，加重感染和炎症反应。此外，灌肠可能引起腹压升高，促使细菌和毒素更快吸收，诱发全身性感染。

胃肠准备的重要性

在后续可能需要进行急诊手术的情况下，术前空腹是基本要求。胃内有食物残留会增加麻醉过程中反流误吸的风险，严重时可导致吸入性肺炎，威胁生命安全。因此，从发现症状开始就应严格执行禁食禁水措施。

三、合理体位有助于缓解症状

腹膜炎患者应尽量卧床休息，推荐采取半卧位（即上身抬高30-45度），这一姿势具有多重益处：首先，可使腹腔内的炎性渗出液因重力作用流向盆腔，远离膈肌区域，从而减轻对呼吸中枢的刺激；其次，能有效降低膈肌上升幅度，改善肺通气功能，缓解因腹胀导致的呼吸困难；最后，半卧位还能使腹腔脏器下移，减少对腹壁的张力，帮助腹肌放松，减轻疼痛感。

卧床期间的护理建议

家属应协助患者定时翻身，防止褥疮发生。同时注意观察体温、脉搏、血压等生命体征变化，如有高热、意识模糊、四肢湿冷等休克前兆，需立即通知医护人员。

四、术后恢复期的关键管理措施

对于接受手术治疗的腹膜炎患者，术后管理尤为关键。通常需要留置胃管进行胃肠减压，直到肠鸣音恢复、肛门排气为止，目的是减少胃肠道内积气积液，促进功能重建。在此期间，患者仍需继续禁食，依靠静脉输液维持水电解质平衡。

营养支持与抗感染治疗

重症腹膜炎患者往往伴有高代谢状态和营养消耗，单纯静脉补液难以满足机体需求，此时应尽早启动全胃肠外营养（TPN），提供足够的热量、蛋白质和微量元素，增强免疫力，促进组织修复。与此同时，必须根据细菌培养结果和药敏试验，合理选用广谱抗生素，并动态调整用药方案，以控制腹腔内感染源，预防脓毒血症的发生。

出院后的注意事项

即使症状缓解并出院，患者也应在一段时间内保持清淡饮食，逐步从流质过渡到普食，避免辛辣、油腻及难消化的食物。定期复查腹部影像学和血常规，确保无复发迹象。若出现腹痛、发热、恶心呕吐等症状反弹，应及时返院就诊。

总之，腹膜炎作为一种潜在致命的急症，其治疗不仅依赖于及时的医疗干预，更离不开科学的护理与患者自身的密切配合。掌握上述注意事项，有助于提升治疗效果，缩短住院时间，降低并发症风险，为早日康复打下坚实基础。