27岁女性月经期同房引发急性盆腔腹膜炎，高热腹痛经13天综合治疗康复出院
（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）
病例摘要：警惕经期性生活引发的严重妇科感染
一位27岁的年轻女性小田，在月经第3天发生性行为后出现寒战、持续高热及下腹部剧烈疼痛，症状持续2天未缓解，遂前往医院就诊。经详细妇科检查、影像学评估与实验室检验，最终确诊为急性盆腔腹膜炎。该病主要由细菌逆行感染引起，常见诱因包括经期性生活、产后或术后护理不当等。通过为期13天的系统性药物治疗、对症支持及精心护理，患者体温恢复正常，腹痛消失，各项炎症指标逐步回归正常范围，顺利康复出院。本案例提醒广大女性：月经期间应严格避免性生活，注重个人卫生，预防严重生殖系统感染的发生。
患者基本信息与疾病概况
【基础信息】
性别：女性｜年龄：27岁｜职业：公司职员
【临床诊断】
疾病名称：急性盆腔腹膜炎
并发症倾向：盆腔积液、继发不孕风险
【就诊机构】
广州市花都区人民医院 妇产科
【就诊时间】
2021年12月上旬
【治疗方案】
采用多模式联合疗法：
• 抗生素静脉输注：头孢曲松钠 + 甲硝唑 + 青霉素钠（根据药敏调整）
• 支持治疗：能量合剂、复方氨基酸注射液（18AA）补充营养
• 对症处理：复方氨基比林肌肉注射退热 + 物理降温措施
• 局部护理：每日两次外阴清洁消毒，防止交叉感染
【治疗周期】
住院系统治疗共13天
【疗效评估】
治疗结束后，患者生命体征平稳，妇科查体无异常发现，B超显示盆腔积液显著吸收，血常规和生化指标全面恢复正常，达到临床治愈标准，准予出院。
一、初诊经过：从误判肠炎到明确诊断
患者小田因突发寒战、高热伴进行性加重的下腹部疼痛前来急诊科就诊。自述末次月经始于2021年12月1日，目前仍处于经期，有少量阴道出血。在月经第3天曾有过一次性生活经历，两天后开始出现下腹隐痛，并逐渐加剧，尤其在排尿或排便时疼痛明显加重，伴有稀便两次。起初以为是肠胃不适，自行服用保济丸但症状毫无改善，且体温升至39.4℃，遂来院求医。
体格检查结果如下：
一般情况：面色苍白、精神倦怠，意识清楚。
生命体征：体温39℃，脉搏89次/分，呼吸频率21次/分，血压100/60mmHg。
腹部检查：心肺听诊无异常，上腹部未触及包块，下腹部脐以下区域存在明显压痛及反跳痛，提示腹膜刺激征阳性。
妇科专科检查发现：
阴道内可见淡红色分泌物，伴有明显恶臭；宫颈呈Ⅰ度糜烂状态，虽无充血水肿，但宫颈举痛阳性；子宫大小正常，但触诊有压痛；双侧附件区增厚，压痛显著。这些体征高度提示盆腔急性炎症反应。
辅助检查支持诊断：
• 阴道彩超：提示盆腔大量积液，子宫及输卵管未见占位性病变
• 血常规：白细胞计数11.20×10⁹/L，中性粒细胞占比高达80.54%，提示细菌感染
• 尿妊娠试验：阴性，排除宫外孕可能
• 生化检测：血钾偏低（3.15mmol/L），其余项目基本正常
• 后穹窿穿刺：抽出淡黄色液体送检，3日后细菌培养结果显示为大肠杆菌感染，且对青霉素和氨苄西林敏感
综合上述临床表现与检查结果，医生明确诊断为“急性盆腔腹膜炎”，并立即启动住院治疗流程。
二、治疗过程：科学用药+精准护理实现快速康复
入院后即给予一级护理标准，密切监测体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，要求绝对卧床休息，并加强外阴局部护理，每日两次使用温和消毒液清洗会阴部，防止继发感染。
抗感染治疗阶段：
初期经验性使用广谱抗生素组合——静脉滴注注射用头孢曲松钠联合甲硝唑注射液，覆盖革兰氏阴性菌与厌氧菌。同时，为增强机体抵抗力，静点能量合剂和复方氨基酸注射液（18AA）以改善营养状况。
高热应对措施：
入院首日体温飙升至40℃，立即肌注复方氨基比林注射液退热，并配合物理降温法——用温水擦拭前胸、背部、腋窝、腘窝等大血管分布区域，有效控制体温波动。第二天体温维持在38.5℃~39℃之间，继续实施物理降温策略。
个体化调整治疗方案：
第三天获得细菌培养及药敏报告后，依据结果将抗生素更换为更敏感的注射用青霉素钠联合甲硝唑继续静脉点滴，确保抗菌效果最大化。第五天起，体温下降至37.5℃~38℃区间，病情趋于稳定。第八天，体温完全恢复正常，下腹疼痛明显减轻，仅在排便或排尿时仍有轻微不适感，嘱其坚持完成疗程，不可擅自停药。
三、治疗成效：炎症消退，指标恢复，顺利出院
经过连续13天的系统治疗，患者整体状况显著改善。最后一次复查显示：
• 体温持续稳定在36.5℃~37℃之间
• 妇科检查：阴道分泌物转为乳白色，无异味；宫颈无举痛；子宫及双侧附件无压痛；下腹部无压痛及反跳痛
• B超复查：盆腔积液减少至1.0cm，吸收良好
• 实验室检查：血常规、C反应蛋白、电解质等各项指标均已恢复正常
综合评估确认已达临床治愈标准，医生批准患者出院，并制定详细的后续康复指导计划。
四、出院指导：科学调养+预防复发是关键
1. 作息与休息建议：
出院后需继续居家休养至少一周，避免劳累、熬夜和剧烈运动，保证充足睡眠，促进身体机能全面恢复。
2. 营养膳食调理：
饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激、油腻食物。重点增加优质蛋白质摄入（如鸡蛋、鱼肉、豆制品），多吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，适当补充碳水化合物以提供能量。可适量饮用鸡汤、鱼汤等流质营养品，帮助提升免疫力。
3. 私密部位护理：
保持外阴清洁干燥，每日温水清洗一次，勤换内裤，选择棉质透气材质。禁止使用刺激性洗液冲洗阴道内部，以免破坏正常菌群平衡。
4. 性生活管理：
出院后一个月内严禁性生活，待下次月经干净后经医生复查确认完全康复方可恢复。今后务必杜绝经期性行为，这是预防此类感染最有效的手段之一。
5. 定期随访观察：
注意观察阴道分泌物的颜色、量和气味变化，若再次出现异常白带、腹痛、发热等症状，应及时就医。建议3个月后回院复查盆腔B超及妇科检查，评估远期恢复情况。
五、医生感悟：一次教训带来的健康警示
这位年轻患者的经历令人惋惜，也极具教育意义。她正是因为缺乏基本的生理卫生知识，误认为月经期属于“安全期”或“正常时期”，从而忽视了这一阶段特殊的生理脆弱性，导致悲剧发生。
为何经期容易引发盆腔感染？
女性在月经期间，子宫内膜脱落形成创面，宫颈口略微张开，局部防御能力下降。此时若进行性生活，男性生殖器可能携带大量细菌进入阴道，而经血本身富含蛋白质，相当于天然的细菌培养基，极易促使病原体迅速繁殖并向上蔓延至宫腔、输卵管乃至整个盆腔，引发严重的盆腔腹膜炎。
潜在危害不容忽视：
若此类感染未能及时彻底治疗，可能导致输卵管粘连、阻塞，进而引发继发性不孕；严重者还可发展为败血症、感染性休克，甚至危及生命。此外，反复发作的慢性盆腔炎也会严重影响生活质量，造成长期下腹隐痛、月经紊乱等问题。
写给所有女性的忠告：
请珍爱自己的身体，重视经期保健。不仅要做到经期禁欲，还应注意勤换卫生巾（建议每3~4小时更换一次）、避免坐浴或游泳、不穿紧身裤、保持情绪稳定。一旦出现发热、腹痛、异常分泌物等症状，切勿自行用药延误病情，应尽早就医，争取早诊断、早治疗，把伤害降到最低。