腹膜粘连非手术治疗新突破：65岁李先生成功康复的真实经历

（声明：本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，文中个人信息已做脱敏处理）

疾病概述与案例背景

粘连性小肠梗阻是临床上常见的机械性肠梗阻类型之一，多发生于腹部手术后，尤其是胃肠、结直肠等术后患者。其主要表现为腹痛、腹胀、恶心呕吐以及停止排气排便等症状。若不及时干预，可能引发肠坏死、穿孔等严重并发症。然而，并非所有病例都需要立即手术，部分轻中度患者可通过规范的非手术治疗实现症状缓解甚至完全恢复。本文将分享一位65岁男性患者——李先生，在昆明医科大学第一附属医院接受系统非手术治疗并成功康复的真实经历。

基本信息概览

性别年龄：男，65岁

诊断结果：粘连性小肠梗阻

就诊机构：昆明医科大学第一附属医院

初诊时间：2022年1月

治疗方式：胃肠减压联合药物支持治疗（注射用生长抑素、呋塞米注射液、氯化钠补液等）

治疗周期：住院治疗14天，出院后持续随访3个月

最终疗效：腹痛、恶心呕吐等症状显著缓解，肠道功能恢复正常，生活质量明显提升

一、初次门诊：从剧烈腹痛到明确诊断

三天前，李先生因持续一周的腹部绞痛、频繁恶心和呕吐前来我院消化内科门诊就诊。他用手紧捂上腹部，表情痛苦，行走缓慢。经询问得知，李先生曾在数年前接受过结肠癌根治术，术后恢复尚可，但近期突然出现阵发性腹痛，伴有明显的恶心感和多次呕吐，且已连续两天未正常排气排便。

初步体格检查发现，其腹部存在局限性压痛，尤以脐周区域为著，未见明显反跳痛或肌紧张。为了进一步明确病因，我们安排了立位腹平片及全腹部增强CT扫描。影像结果显示：多段小肠扩张并积液，远端出现“过渡带”现象——即扩张肠管突然变为塌陷肠段，同时可见局部肠袢扭曲、管腔狭窄，符合典型粘连性肠梗阻的表现。结合既往腹部手术史，最终确诊为粘连性小肠梗阻。

鉴于李先生生命体征平稳，无发热、休克等急腹症表现，决定采取保守治疗策略，并收治入院进行密切观察与综合管理。

二、住院治疗过程：科学系统的非手术干预方案

入院后，医疗团队迅速为李先生完善了一系列实验室检查，包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能、电解质、凝血功能、血糖血脂、乙肝两对半及梅毒抗体筛查等，全面评估其全身状况。结果显示白细胞轻度升高，提示存在轻度炎症反应；其余指标基本在正常范围内，说明尚未出现严重感染或器官功能损害。

基于当前病情，我们制定了以“减压、控液、消肿、营养支持”为核心的非手术治疗方案：

• 禁食与胃肠减压：立即实施禁食措施，并置入鼻胃管连接负压吸引装置，有效引流胃肠道内积聚的气体和液体，减轻肠腔压力，防止病情恶化。
• 抑制分泌治疗：静脉输注注射用生长抑素，显著减少消化腺体的分泌量，降低肠液回流，从而缓解肠壁水肿和扩张状态。
• 利尿消肿支持：使用呋塞米注射液促进水分排出，帮助减轻肠壁及周围组织的水肿程度，改善局部血液循环。
• 维持水电解质平衡：通过静脉滴注氯化钠注射液及其他营养液，纠正潜在的脱水和电解质紊乱，保障机体基本代谢需求。

整个治疗过程中，医护人员每日查房监测腹部体征变化、出入量记录及生命体征波动情况，确保治疗安全有效推进。

三、治疗成效：两周内症状显著缓解

经过为期两周的规范化保守治疗，李先生的临床症状逐步改善。腹痛频率和强度明显下降，恶心呕吐基本消失，肛门开始规律排气排便，食欲也逐渐恢复。复查立位腹平片显示肠管扩张影消失，腹部CT提示肠腔通畅，未再见到梗阻征象。

查体时腹部柔软，无压痛及反跳痛，肠鸣音恢复正常。李先生精神状态良好，体重稳定，能够自主下床活动。经主治医生综合评估，认为其已具备出院条件。与家属充分沟通后，同意其回家继续康复调养。

出院后三个月随访期间，李先生定期返院复诊，均未诉有腹痛、腹胀或其他不适症状，生活质量回归正常水平，治疗效果令人满意。

四、康复期注意事项：巩固疗效的关键环节

尽管李先生目前病情稳定，但粘连性肠梗阻具有一定的复发风险，尤其对于曾有腹部手术史的人群而言。因此，出院后的自我管理和生活方式调整至关重要。以下是几点重要建议：

1. 规范用药，按时复查

必须严格按照医嘱服用相关药物，不得擅自停药或更改剂量。定期回医院复查血常规、电解质及影像学检查，以便早期发现异常变化，及时干预。

2. 饮食调理循序渐进

初期应以清淡流质或半流质食物为主，如米汤、稀粥、蒸蛋等，避免摄入坚硬、油腻、辛辣刺激性食品。随着肠道功能恢复，可逐步过渡至软食和普通饮食，但仍需注意细嚼慢咽，控制进食速度和总量。

3. 保持良好作息与情绪管理

保证每天7-8小时高质量睡眠，避免熬夜劳累。保持心情愉悦，学会释放压力，可通过听音乐、散步、冥想等方式调节心理状态，有助于增强免疫力和促进康复。

4. 警惕复发信号，及时就医

一旦出现突发性腹痛、持续呕吐、腹胀加剧或停止排气排便等情况，应高度警惕肠梗阻复发的可能性，立即前往医院就诊，完善X线、超声或CT检查，由专业医师判断是否需要重新启动治疗方案。

五、临床启示与健康倡导

本案例表明，对于无绞窄、无穿孔迹象的单纯性粘连性小肠梗阻患者，积极采用非手术治疗方法是可行且有效的。尤其适用于年长体弱、合并基础疾病或不愿接受手术的群体。关键在于早发现、早干预，遵循个体化治疗原则，动态评估病情演变趋势。

1. 提高警觉，尽早就诊

任何有腹部手术史的患者，若出现上述消化道梗阻症状，都应及时到正规医疗机构就诊，切勿自行服药延误病情。早期诊断和干预能极大提高保守治疗成功率，降低手术风险。

2. 培养健康生活习惯

日常生活中应注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬果，预防便秘；坚持适度体育锻炼，如散步、太极拳等，促进胃肠蠕动；避免暴饮暴食和过度饮酒，减少对胃肠道的刺激负担。

总之，粘连性肠梗阻虽常见，但只要科学应对、规范治疗、注重预防，大多数患者都能获得良好预后。希望通过李先生的真实经历，让更多人了解该病的防治知识，提升公众健康意识。