腹膜炎有哪些典型症状？常用治疗药物及护理措施全解析

腹膜炎是一种由于细菌感染、化学刺激或外伤引起的腹膜急性炎症，临床表现多样，常见症状包括剧烈腹痛、腹部压痛与反跳痛、腹肌紧张、恶心呕吐、发热、肠鸣音减弱甚至消失等。若未及时治疗，可能引发感染性休克、多器官功能衰竭等严重并发症。因此，早期识别症状并采取科学合理的药物治疗和综合支持措施至关重要。

腹膜炎的主要症状表现

腹膜炎患者通常起病急骤，主要表现为持续性腹部剧痛，疼痛常从原发病灶部位开始，随后扩散至全腹。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲丧失、发热、寒战以及明显的全身中毒症状如心率加快、呼吸急促、血压下降等。体格检查可见典型的“板状腹”，即腹肌高度紧张，触诊时有明显压痛和反跳痛。部分患者还可能出现脱水征象，如口干、尿量减少、皮肤弹性差等。

腹膜炎的药物治疗方案

1. 纠正水电解质紊乱与酸碱失衡

由于腹腔内大量液体渗出、呕吐及进食障碍，患者极易出现水、电解质紊乱和代谢性酸中毒。临床上首选静脉输注晶体液（如生理盐水、林格氏液）以快速补充血容量，维持有效循环。对于血浆渗透压偏低或低蛋白血症的重症患者，还需使用胶体液（如羟乙基淀粉）或直接输注人血白蛋白，以提高胶体渗透压，减轻组织水肿。贫血明显的患者可根据血红蛋白水平输注浓缩红细胞，改善组织供氧。

2. 抗感染治疗：合理选用抗生素

抗感染是腹膜炎治疗的核心环节。目前临床推荐优先使用广谱、强效且能覆盖常见革兰阴性菌和厌氧菌的单一抗菌药物，如第三代头孢类联合甲硝唑，或碳青霉烯类（如亚胺培南/西司他丁）用于重症或耐药风险高的患者。在获得细菌培养和药敏结果后，应根据病原学证据调整为针对性更强的窄谱抗生素，以减少耐药发生并提高疗效。

3. 营养支持与能量补充

腹膜炎患者因长期禁食、高代谢状态导致热量和蛋白质摄入严重不足，必须尽早启动营养干预。常规通过静脉途径输入葡萄糖、脂肪乳剂和复方氨基酸组成的“三合一”营养液，提供充足的能量和必需氨基酸。同时，适当补充维生素、微量元素及电解质，维持机体代谢平衡。对于预计无法经口进食超过7天的患者，应尽早建立肠外营养通路，保障营养供给，促进组织修复和免疫功能恢复。

4. 辅助用药与对症处理

针对合并代谢性酸中毒的患者，可酌情静脉滴注碳酸氢钠溶液，纠正pH值异常。对于出现休克迹象（如血压不稳、脉搏细速）者，需密切监测生命体征，在充分补液基础上，必要时使用血管活性药物，如多巴胺或去甲肾上腺素，以维持重要脏器灌注。此外，部分重症患者短期应用糖皮质激素（如氢化可的松），有助于减轻全身炎症反应综合征（SIRS）和中毒症状，但需严格掌握适应证并防范继发感染风险。

日常护理与康复建议

除了规范的药物治疗，良好的护理也直接影响患者的预后。应保持患者卧床休息，采取半卧位以利于炎症局限；严密观察腹痛变化、体温波动及引流情况；鼓励深呼吸、咳痰以防肺部感染。待病情稳定、肠道功能恢复后，逐步过渡到肠内营养，并循序渐进增加饮食种类。出院后仍需定期复查血常规、肝肾功能及腹部影像学，防止复发或并发症遗留。

总之，腹膜炎的治疗是一个系统工程，涉及抗感染、纠正内环境紊乱、营养支持及对症处理等多个方面。科学选药、个体化治疗结合精细化护理，才能显著提升治愈率，降低死亡风险。一旦出现疑似症状，务必尽早就医，避免延误最佳治疗时机。