小儿腹膜炎有哪些症状？全面解析儿童腹膜炎的临床表现与识别方法

腹膜炎是儿童时期较为严重的腹部疾病之一，尤其在婴幼儿群体中更需引起家长和医生的高度关注。根据病因不同，小儿腹膜炎主要分为两大类：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。

一、原发性与继发性腹膜炎的区别

原发性腹膜炎相对少见，通常由血行感染引起，病原体通过血液循环到达腹腔，引发无明确腹腔内病变的弥漫性腹膜炎症，多见于免疫力较低的儿童，尤其是患有肾病综合征或肝硬化等基础疾病的患儿。

继发性腹膜炎则是临床上更为常见的类型，往往继发于腹腔内器官的感染、穿孔或外伤，如急性阑尾炎穿孔、肠梗阻导致肠坏死、胃十二指肠溃疡穿孔等。这类腹膜炎起病急、进展快，若不及时处理，极易引发严重并发症。

小儿腹膜炎的症状具有一定的阶段性与多样性，早期识别对及时治疗至关重要。以下是该病常见的几类典型表现：

腹膜受到炎症刺激后，患儿会表现出明显的腹部疼痛，这种疼痛通常为持续性、剧烈，难以缓解。疼痛部位可局限于某一部位（如右下腹提示阑尾炎），也可能发展为全腹性疼痛。

体检时可发现腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张，这三者合称为“腹膜刺激征”，是诊断腹膜炎的重要依据。婴幼儿因表达能力有限，可能仅表现为哭闹不安、蜷缩身体、拒绝按压腹部等行为异常。

随着炎症的发展，细菌及其毒素被吸收进入血液，患儿将出现一系列全身性感染中毒症状。常见表现为发热、寒战、面色苍白、心率加快、精神萎靡或烦躁不安。

病情进一步恶化时，可能出现感染中毒性休克，表现为血压下降、四肢冰冷、意识模糊甚至昏迷，危及生命，必须立即就医抢救。

多数患儿会出现恶心、呕吐，初期呕吐物为胃内容物，后期可能含有胆汁或粪样物质，提示可能存在肠梗阻。同时伴有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失，腹式呼吸运动受限甚至完全消失。

由于腹部炎症影响胃肠功能，孩子常有食欲减退、拒食、腹泻或便秘等症状。随着病程延长，营养摄入不足加上高代谢状态，患儿的精神状态持续变差，反应迟钝，体力明显下降。

一旦发现孩子出现持续腹痛、高热、频繁呕吐、腹部膨隆或精神状态异常等情况，应高度警惕腹膜炎的可能性，切勿自行用药延误病情。

应及时带孩子前往医院就诊，通过血常规、C反应蛋白、腹部超声或CT等检查手段明确诊断，并在专业医生指导下进行抗感染、补液支持乃至手术治疗。

虽然部分腹膜炎难以完全避免，但积极治疗原发病（如阑尾炎、肠套叠等）可显著降低继发性腹膜炎的发生风险。平时注意饮食卫生、增强体质、提高免疫力，也有助于减少感染机会。

总之，了解小儿腹膜炎的常见症状，有助于实现早发现、早诊断、早治疗，最大限度地保障儿童健康安全。