腹膜炎是什么病？全面解析其成因、类型与科学治疗方法

腹膜炎是一种常见的严重腹部疾病，属于腹腔内膜（即腹膜）发生炎症的病理状态。这种炎症通常由细菌感染、化学刺激或其他病理性因素引发，导致腹膜组织出现充血、水肿甚至化脓性改变。患者常表现为突发性剧烈腹痛，疼痛多集中在腹部中央或某一特定区域，并随着体位变动而加剧。此外，典型的临床体征还包括反跳痛（按压后突然松手时疼痛加重）和腹肌紧张，严重者可能出现发热、恶心呕吐、肠麻痹乃至感染性休克等全身中毒症状。

腹膜炎的主要类型：局限性与弥漫性的区别

根据炎症波及范围的不同，腹膜炎可分为局限性腹膜炎和弥漫性腹膜炎两种类型。局限性腹膜炎是指炎症局限于腹腔某一部位，常见于早期阑尾炎穿孔后被大网膜包裹形成的局部脓肿，此时病情相对可控，机体尚能通过自身免疫机制进行防御。而弥漫性腹膜炎则是指炎症迅速扩散至整个腹腔，影响广泛的腹膜区域，往往提示病情危重，进展迅速，若不及时干预可能引发多器官功能衰竭，危及生命。

引发腹膜炎的常见病因有哪些？

导致腹膜炎的原因多种多样，最常见的包括腹腔内脏器的急性感染或穿孔。例如急性阑尾炎发展至穿孔阶段，会导致阑尾内容物泄漏进入腹腔，引发继发性腹膜炎；同样，急性胆囊炎、胃溃疡穿孔、十二指肠球部溃疡穿孔以及恶性肿瘤侵蚀穿透肠壁等情况，也都可能成为致病源头。此外，机械性因素如肠扭转、肠套叠引起的肠梗阻和缺血坏死，也可破坏肠道屏障，使细菌侵入腹腔致病。其他少见原因还包括腹腔手术后的感染、女性盆腔炎扩散至腹膜、外伤导致的内脏破裂等。

如何诊断腹膜炎？需做哪些检查？

一旦怀疑患有腹膜炎，应立即前往医院就诊。医生通常会结合患者的病史、临床表现及体格检查初步判断。进一步的确诊依赖于影像学检查，如腹部X光片可发现膈下游离气体（提示空腔脏器穿孔），腹部CT扫描则能更清晰地显示腹腔内积液、脓肿形成及原发病灶位置。同时，血液检查常显示白细胞计数显著升高、C反应蛋白上升等感染指标异常。在某些情况下，还可通过腹腔穿刺抽取液体进行化验，明确是否存在细菌感染及其类型。

腹膜炎的科学治疗策略

治疗腹膜炎的关键在于早发现、早诊断、早干预。对于由细菌感染引起的化脓性腹膜炎，必须尽早使用广谱抗生素控制感染，随后根据药敏结果调整用药方案。如果存在明确的穿孔或坏死组织，往往需要紧急实施外科手术，切除病变器官（如阑尾、部分肠段或穿孔的胃组织），并彻底冲洗腹腔以清除脓液和污染物。术后还需持续抗炎支持治疗，预防并发症的发生。

肿瘤相关性腹膜炎的处理方式

若腹膜炎是由恶性肿瘤（如胃癌、结肠癌）穿孔所致，则治疗更为复杂。除急诊处理穿孔和控制感染外，还需在病情稳定后进行全面评估，制定个体化的肿瘤综合治疗方案。这通常包括根治性肿瘤切除术，辅以后期的化疗、靶向治疗或免疫治疗，以延长生存期并提高生活质量。部分晚期患者可能出现癌性腹水合并感染，称为“癌性腹膜炎”，此类情况预后较差，治疗以缓解症状和支持疗法为主。

日常预防与健康建议

虽然腹膜炎发病急骤，但许多原发病是可以预防的。保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和长期食用刺激性食物，有助于减少胃肠道疾病的发生。对于已有慢性消化系统疾病的患者，如胃溃疡、胆囊结石等，应定期复查，遵医嘱规范治疗，防止病情恶化导致穿孔。此外，出现持续性腹痛时切勿自行服药拖延，应及时就医排查，以免错过最佳治疗时机。