腹膜炎的常见症状及应对措施详解

什么是腹膜炎？

腹膜炎是指覆盖在腹腔内壁和脏器表面的腹膜发生炎症的一种疾病，通常由腹腔内器官感染、穿孔或外伤等因素引发。当细菌、消化液或其他有害物质进入腹腔时，会刺激腹膜，导致急性或慢性炎症反应。该病进展迅速，若不及时处理，可能危及生命。

腹膜炎最突出的症状是剧烈的腹痛，通常起始于原发病灶部位，随后逐渐扩散至全腹。疼痛性质多为持续性钝痛或绞痛，并在体位改变、咳嗽或按压时加剧。医生在体格检查中常可发现明显的腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张，这三大体征被称为“腹膜刺激征”，是诊断腹膜炎的重要依据。

随着病情发展，腹膜持续受到炎症刺激，会引起腹壁肌肉反射性强烈收缩，导致腹部变得坚硬如板，医学上称为“板状腹”。在某些情况下，尤其是大量腹腔积液时，腹部膨隆呈蛙形外观，被称为“蛙状腹”。这些体征提示病情已较为严重，需立即就医干预。

除了局部症状外，患者还常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应，这是由于腹膜炎症影响到胃肠功能所致。此外，炎症因子和毒素被吸收进入血液循环后，可引起发热、心率加快、乏力等全身中毒症状。严重者可能出现高热、血压下降，甚至发展为感染性休克，表现为意识模糊、四肢湿冷、尿量减少等，属于急危重症。

引起腹膜炎的原因多种多样，最常见的包括急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、胆囊炎破裂、肠梗阻坏死以及女性盆腔感染扩散等。此外，外伤导致的内脏破裂、手术后并发症或腹腔内出血继发感染也可能诱发本病。少数情况下，肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎，虽无明显脏器穿孔，但仍会出现类似症状。

医生通常结合患者的病史、临床表现和辅助检查进行综合判断。常用的检查手段包括血常规（白细胞升高）、C反应蛋白检测、腹部X光片（观察有无游离气体）、腹部超声或CT扫描，有助于明确炎症范围及潜在病因。

一旦确诊为腹膜炎，应立即住院治疗。首要措施是使用广谱抗生素控制感染，根据后续培养结果调整用药方案。对于由脏器穿孔或脓肿引起的化脓性腹膜炎，往往需要急诊手术清除病灶、冲洗腹腔并引流脓液。同时给予补液、纠正电解质紊乱、营养支持等对症治疗，以帮助机体恢复。

早期识别腹痛性质变化至关重要。若出现持续加重的腹痛伴发热、呕吐等症状，切勿自行服药拖延，应及时前往医院就诊。积极治疗原有的腹部疾病，如阑尾炎、胃溃疡等，可有效降低腹膜炎的发生风险。术后患者应注意伤口护理，防止感染扩散至腹腔。

腹膜炎是一种需要高度重视的急腹症，其症状多样但具有特征性。了解其典型表现和危害，有助于提高警惕、争取最佳治疗时机。通过科学诊治和规范管理，大多数患者可以顺利康复，避免严重并发症的发生。