腹膜炎的常见症状及类型解析：如何识别与应对这一急腹症

腹膜炎是一种常见的腹部急症，主要由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或其他病理因素引发炎症反应。该病起病急、进展快，若不及时干预，可能危及生命。了解其典型症状和分类，有助于早期发现并采取有效治疗措施。

腹膜炎的主要临床表现

腹膜炎最突出的症状是剧烈的腹痛，通常为持续性钝痛或绞痛，疼痛部位多位于腹部中央或病灶所在区域。随着病情发展，疼痛可逐渐扩散至全腹，尤其在体位改变、咳嗽或深呼吸时加剧。这种腹痛源于腹膜受到刺激后产生的炎症反应，是机体发出的重要警示信号。

除了腹痛之外，患者常伴有恶心、呕吐等消化道症状。这是由于腹腔内炎症影响胃肠功能，导致胃肠道蠕动紊乱所致。部分患者还可能出现食欲减退、腹胀甚至停止排气排便等肠梗阻样表现。

在临床查体中，医生常通过触诊发现腹膜炎的三大典型体征：腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张。其中，压痛是指按压腹部时患者感到疼痛；反跳痛则是在医生突然松开手时疼痛加剧，提示壁层腹膜受累；而腹肌紧张表现为腹部肌肉不自主收缩，呈现“板状腹”特征，是腹膜防御反应的表现。

这些体征对于诊断腹膜炎具有重要价值，尤其是在急诊环境下，能够帮助医生快速判断是否存在腹腔内感染或穿孔等严重情况。

根据发病机制不同，腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两大类。原发性腹膜炎相对少见，多由血行感染引起，常见于儿童、肝硬化腹水患者或免疫力低下人群，致病菌通常为链球菌或大肠杆菌。

而继发性腹膜炎则更为常见，占所有病例的绝大多数。它通常是由于腹腔内脏器病变所引发，例如胃、肠等空腔脏器穿孔（如胃溃疡穿孔、阑尾穿孔），或肝、脾等实质性器官破裂出血，导致内容物泄漏进入腹腔，从而诱发广泛性感染。

腹部外伤、术后并发症、胰腺炎导致的胰液外渗、女性盆腔炎扩散至腹膜等，也都可能成为继发性腹膜炎的诱因。因此，在出现急性腹痛时，应高度警惕此类潜在病因。

随着腹膜炎病情的加重，患者可能出现全身中毒症状。体温变化是一个关键指标：初期可能发热，但当病情恶化进入休克阶段时，反而会出现体温下降的现象。与此同时，脉搏加快、血压降低、四肢湿冷、意识模糊等休克征象陆续出现，提示已发展为感染性或中毒性休克。

此外，实验室检查常显示白细胞计数显著升高，C反应蛋白上升，电解质紊乱等情况。影像学检查如腹部X光、超声或CT扫描，有助于明确是否存在气腹、积液或脏器穿孔等结构性异常。

鉴于腹膜炎进展迅速且并发症多，一旦怀疑应立即就医。治疗原则包括控制感染源（如手术修补穿孔）、充分引流脓液、合理使用广谱抗生素以及维持水电解质平衡和支持治疗。

早期诊断和干预不仅能显著降低死亡率，还能减少多器官功能衰竭等严重后果的发生。公众应提高对急腹症的认知，尤其是有慢性消化系统疾病史的人群，更应注意饮食卫生、避免暴饮暴食，并定期体检，防患于未然。