腹膜炎常见致病菌及高危人群防治全解析

腹膜炎是一种严重的腹腔内感染性疾病，主要表现为腹膜的急性或慢性炎症。其发病机制复杂，通常由细菌感染引发，而其中最常见的致病菌是大肠杆菌和厌氧菌。这两种微生物在肠道中本就广泛存在，一旦因某种原因突破肠壁屏障进入腹腔，便可能迅速繁殖并引发严重的炎症反应。

主要致病菌详解：大肠杆菌与厌氧菌

大肠杆菌（Escherichia coli） 是革兰氏阴性杆菌，属于肠道正常菌群的一部分。然而，当肠道完整性受损，如发生穿孔、外伤或术后并发症时，大肠杆菌极易侵入腹腔，成为引发继发性腹膜炎的主要元凶。该菌具有较强的毒力因子，可释放内毒素，导致全身炎症反应综合征（SIRS），严重时甚至诱发脓毒症和多器官功能衰竭。

厌氧菌，尤其是拟杆菌属（如脆弱拟杆菌），常与其他需氧菌协同作用，形成混合感染。这类细菌在缺氧环境下生长旺盛，常见于腹腔脓肿或坏死组织周围。由于其对抗生素的敏感性较低，且容易形成耐药性，因此在治疗过程中需要特别关注联合用药策略。

哪些人群更容易感染腹膜炎？

腹膜炎的发生并非随机事件，往往与某些基础慢性疾病密切相关。以下几类人群属于高风险群体：

1. 慢性肾病患者

尤其是接受腹膜透析治疗的尿毒症病人，由于长期通过腹腔进行透析操作，导管植入增加了细菌入侵的机会，极易引发真菌性或细菌性腹膜炎。因此，严格的无菌操作和定期监测至关重要。

2. 肝硬化合并腹水者

肝硬化患者常伴有门脉高压和低蛋白血症，导致腹水积聚。这种液体环境为细菌提供了良好的培养基。自发性细菌性腹膜炎（SBP）在此类人群中发病率较高，常见致病菌包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。

3. 系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病患者

这类患者因长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素，机体免疫力显著下降，对外界病原体的防御能力减弱，因而更易发生感染性并发症，包括腹膜炎。

4. 老年及营养不良人群

随着年龄增长，老年人胃肠黏膜屏障功能退化，加之可能存在多种基础疾病和营养摄入不足，导致整体抵抗力下降，也是腹膜炎的易感人群之一。

警惕早期症状，及时就医是关键

腹膜炎的临床表现多样，但最典型的症状是突发性或持续加重的腹痛。疼痛通常遍及全腹，伴有压痛、反跳痛和腹肌紧张，即所谓的“腹膜刺激征”。若未及时处理，病情可能迅速恶化。

当腹痛伴随以下情况时，应立即前往医院就诊：

• 体温异常升高（发热超过38.5℃）或反而出现体温过低（低于36℃），提示可能存在严重感染或休克前期；
• 意识状态改变，如精神恍惚、嗜睡或反应迟钝，这可能是脓毒症累及中枢神经系统的信号；
• 恶心呕吐、停止排气排便，提示可能合并肠梗阻；
• 心跳加快、血压下降，预示循环系统不稳定。

预防与日常管理建议

对于高危人群而言，积极控制原发病、增强体质、改善营养状况是预防腹膜炎的重要措施。同时，注意个人卫生，避免腹部外伤，定期体检以早期发现潜在问题也非常关键。

在医疗层面，医生会根据患者的具体情况选择合适的抗生素治疗方案，必要时还需进行手术引流或清除感染源。近年来，随着精准医学的发展，病原学检测和药敏试验的应用大大提高了治疗的成功率。

总之，了解腹膜炎的常见致病菌及其高危因素，有助于提高公众的健康意识。一旦出现疑似症状，务必尽早就医，争取最佳治疗时机，降低死亡风险，提升康复几率。