急性腹膜炎有哪些典型症状？全面解析其表现与识别方法

急性腹膜炎的主要临床症状概述

急性腹膜炎是一种常见的急腹症，通常由腹腔内器官穿孔、感染或外伤引起，病情发展迅速，若不及时诊治可能危及生命。了解其典型症状对于早期识别和及时就医至关重要。该病的症状涉及多个系统，主要包括腹部局部表现、胃肠道反应、全身性中毒反应以及泌尿系统改变等。

典型的腹痛特征：持续且剧烈

疼痛的性质与分布

腹痛是急性腹膜炎最突出和最早出现的症状之一。这种疼痛多表现为持续性的剧痛，不同于普通胃肠痉挛的阵发性疼痛。患者常描述为胀痛、绞痛甚至如刀割样锐痛，疼痛程度较为剧烈，难以忍受。起初疼痛可能局限于原发病灶部位，例如胃穿孔时以上腹部为主，而阑尾炎穿孔则以右下腹起始。随着炎症扩散，腹膜受到广泛刺激，疼痛可迅速蔓延至全腹，形成弥漫性腹膜炎。

体位与疼痛的关系

为了减轻疼痛，患者往往采取强迫体位，如屈膝仰卧、不愿移动身体，轻微触碰或震动都可能加剧不适。这种“板状腹”体征——即腹部肌肉紧张如木板，是急性腹膜炎的重要物理检查发现，提示腹膜受到严重刺激。

胃肠道功能紊乱的表现

恶心与呕吐

绝大多数急性腹膜炎患者会出现明显的胃肠道反应。早期常见症状包括恶心和频繁呕吐，初期呕吐物多为胃内容物，随着病情进展，可能出现胆汁样液体，严重者甚至吐出粪样物质，提示可能存在麻痹性肠梗阻。

排便排气异常与腹胀

由于腹膜炎症影响肠道蠕动功能，导致肠麻痹，患者常出现肛门停止排气排便的情况，伴随明显的腹部膨胀感。部分人还可能出现腹泻，但这相对较少见，多见于炎症波及结肠或合并其他肠道感染时。腹胀不仅加重患者的不适，还可能影响呼吸和循环功能，需引起重视。

全身中毒症状：反映病情严重程度

发热与寒战

随着细菌感染扩散，患者会出现全身性中毒反应。多数人在发病后数小时内出现发热，体温可升至38℃以上，严重者可达高热（39–40℃），并伴有寒战、出汗等症状。值得注意的是，部分老年患者或免疫力低下者可能无明显发热，反而表现为体温不升，这往往是病情危重的信号。

全身不适与代谢紊乱

患者常感到全身乏力、四肢酸软、肌肉酸痛，类似重症流感的表现。这是由于炎症因子大量释放入血，引发全身炎症反应综合征（SIRS）。若未及时控制，可能进一步发展为脓毒症、感染性休克，出现血压下降、心率加快、意识模糊等危急状况。

泌尿系统变化：提示脱水与肾功能受影响

在急性腹膜炎过程中，由于持续呕吐、进食减少、体液向腹腔渗出等因素，患者容易出现有效循环血量不足，导致肾脏灌注减少。典型表现为尿量显著减少（少尿），每日尿量可能低于400毫升，尿液颜色深黄甚至呈茶色，提示浓缩尿。这一现象不仅反映脱水状态，也可能预示急性肾损伤的风险，需密切监测。

总结与提醒

急性腹膜炎的症状多样且进展迅速，典型表现为持续性剧烈腹痛、恶心呕吐、腹胀、发热及少尿等。一旦出现上述症状，尤其是突发剧烈腹痛伴腹部僵硬者，应高度警惕腹膜炎的可能，立即前往医院急诊科就诊。早期诊断和手术干预是改善预后的关键。提高公众对该病症状的认知，有助于实现早发现、早治疗，降低并发症和死亡风险。