腹膜炎有哪些典型症状？全面解析不同类型腹膜炎的临床表现

腹膜炎的基本症状表现

腹膜炎是一种常见的急腹症，其主要特征是腹膜受到细菌、化学物质或结核菌等刺激而引发的炎症反应。典型的急性腹膜炎患者通常会出现剧烈且广泛的腹痛，这种疼痛往往从原发病灶部位开始，并迅速扩散至全腹。随着病情发展，患者在腹部触诊时会表现出明显的压痛和反跳痛，即医生按压后突然松手时疼痛加剧，这是腹膜刺激征的重要体征之一。

全身性炎症反应的表现

除了局部腹部症状外，腹膜炎还会引起一系列全身性反应。多数患者会出现发热，部分伴有寒战，提示可能存在细菌感染。血液检查常显示白细胞计数显著升高（血象增高），C反应蛋白（CRP）、降钙素原等炎性指标也明显上升，反映出体内正处于强烈的炎症状态。这些实验室数据对于辅助诊断和评估病情严重程度具有重要意义。

由空腔脏器穿孔引发的继发性腹膜炎

临床上最常见的腹膜炎类型是继发于腹腔内空腔器官穿孔所导致的继发性腹膜炎。例如胃或十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、小肠或结肠损伤穿孔等情况，会导致胃肠内容物（如消化液、粪便等）泄漏进入腹腔，从而引发严重的化学性和细菌性腹膜炎。此类患者不仅腹痛剧烈，还可能在X线或CT检查中发现膈下存在游离气体，这是判断消化道穿孔的重要影像学依据。

术后并发症引起的腹膜炎

腹部手术后也可能发生腹膜炎，常见原因包括吻合口漏、胆汁漏、胰液漏等。这类情况多发生在术后数天内，初期症状可能不典型，但随着渗出液积聚和感染扩散，患者逐渐出现持续性腹痛、腹胀、体温升高等表现。及时识别并处理这些术后并发症，对预防重症腹膜炎和多器官功能障碍至关重要。

特殊类型的腹膜炎：结核性腹膜炎

与急性腹膜炎不同，结核性腹膜炎属于慢性感染性疾病，通常由结核分枝杆菌通过血行播散或淋巴途径感染腹膜所致。由于病程缓慢，其临床表现较为隐匿，常表现为长期反复的腹部隐痛或钝痛，腹部压痛相对较轻，反跳痛也不明显，容易被误诊为其他慢性胃肠疾病。

结核性腹膜炎的伴随症状

患者常伴有低热、盗汗、乏力、食欲减退及体重下降等结核中毒症状。部分病例可出现腹部膨隆，触诊时有“揉面感”，提示腹腔内有大量纤维蛋白渗出和粘连形成。此外，营养不良、贫血、低蛋白血症也是该型腹膜炎的常见表现，严重影响患者的免疫功能和生活质量。

早期识别与及时治疗的重要性

无论是急性化脓性腹膜炎还是慢性结核性腹膜炎，早期识别症状、明确病因并采取针对性治疗都极为关键。延误诊治可能导致感染性休克、多器官衰竭甚至死亡。因此，当出现不明原因的持续腹痛、发热及腹部压痛时，应及时就医进行全面评估，结合影像学、实验室检查和临床经验做出准确诊断，争取最佳治疗时机。