腹膜炎的常见症状与科学防治策略

腹膜炎是一种由细菌感染、化学刺激或损伤引起的腹膜炎症性疾病，属于普外科中较为严重且复杂的急腹症之一。其主要特征是腹膜受到刺激后引发的一系列典型临床表现，如腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张等。这些体征不仅提示腹腔内存在急性炎症反应，还可能预示着潜在的脏器穿孔或感染扩散。

腹膜炎的主要类型

根据炎症波及范围的不同，腹膜炎可分为局限性腹膜炎和泛发性（弥漫性）腹膜炎两种类型。局限性腹膜炎通常由局部感染源引起，例如阑尾炎早期穿孔后被大网膜包裹形成的局限性脓肿；而泛发性腹膜炎则多因空腔脏器破裂、消化液大量流入腹腔所致，病情进展迅速，危险性更高。

导致腹膜炎的原因多种多样，最常见的包括胃肠道器官穿孔（如胃溃疡穿孔、十二指肠穿孔）、胆囊炎并发胆汁性腹膜炎、急性胰腺炎引发的化学性腹膜炎，以及女性盆腔感染上行导致的继发性腹膜炎。此外，腹腔手术后的感染、肝硬化患者自发性细菌性腹膜炎等情况也需引起高度重视。

患者在发病初期常表现为突发性剧烈腹痛，疼痛多始于原发病灶部位，并逐渐向全腹扩散。伴随症状还包括恶心、呕吐、发热、腹胀及停止排气排便等。体检时可发现典型的“腹膜刺激征”：即腹部压痛、反跳痛和板状腹（肌紧张），这是诊断腹膜炎的重要依据。

若未及时干预，腹膜炎极易发展为感染中毒性休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷、意识模糊等全身中毒症状。此时病死率显著升高，因此早期识别与快速处理至关重要。特别是老年人和免疫力低下人群，症状可能不典型，更易延误诊治。

一旦怀疑腹膜炎，必须立即启动急诊评估流程。即使病因尚不明确，也应秉持“宁可误开，不可延误”的原则，及时进行剖腹探查术，以清除感染源、冲洗腹腔并放置引流管。同时联合广谱抗生素控制感染，维持水电解质平衡，支持重要器官功能。

现代医学强调多学科协作治疗模式，在手术基础上结合重症监护、营养支持和抗炎治疗，能有效降低死亡率。术后密切监测生命体征变化，预防腹腔残余脓肿、肠瘘等并发症的发生，也是确保康复的关键环节。

总之，腹膜炎作为一种威胁生命的急腹症，公众应提高对其症状的认知水平，出现持续腹痛伴腹部僵硬时应及时就医。医疗机构则需建立高效的应急响应机制，实现早诊断、早治疗，最大限度地保障患者生命安全。