腹膜炎有哪些典型症状？全面解析原发性与继发性腹膜炎的临床表现及应对措施

腹膜炎的主要症状表现

腹膜炎是一种常见的急腹症，其最突出和最早出现的症状是剧烈的腹痛。这种疼痛通常起始于病变部位，并可能逐渐扩散至全腹部，表现为持续性、难以忍受的钝痛或锐痛。随着炎症的蔓延，患者往往会出现腹部广泛压痛，尤其是在按压腹部时疼痛加剧。

典型的体征与伴随症状

除了腹痛之外，腹膜炎还伴有多种典型体征，其中最具诊断意义的是腹部压痛、反跳痛以及腹肌紧张，这三者合称为“腹膜刺激征”。当医生在查体过程中轻压患者腹部后突然松手，患者会因反跳痛而感到瞬间剧痛，这是腹膜受到炎症刺激的重要标志。此外，多数患者还会出现恶心、呕吐等消化道反应，这是由于腹腔内炎症影响胃肠功能所致。

原发性与继发性腹膜炎的区别

腹膜炎根据病因可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎两大类。原发性腹膜炎相对少见，多由细菌经血液或淋巴系统传播至腹腔引起，常见于儿童、肝硬化腹水患者或免疫力低下人群。而继发性腹膜炎则更为常见，通常是由于腹腔内器官发生穿孔、破裂或感染所导致，例如胃十二指肠溃疡穿孔、阑尾炎穿孔、胆囊破裂、外伤引起的肝脾破裂等都可能引发该病。

继发性腹膜炎的常见诱因

继发性腹膜炎的发生往往与空腔脏器穿孔密切相关。例如，急性阑尾炎发展至化脓或坏疽阶段时可能发生穿孔，导致肠内容物泄漏入腹腔，从而诱发严重的化学性和细菌性腹膜炎。同样，消化道溃疡穿孔也会使胃酸、胆汁等强刺激性液体进入腹腔，迅速引发弥漫性腹膜炎。此外，腹部手术后吻合口漏、女性盆腔感染扩散等情况也可能成为诱因。

病情恶化的危险信号

在腹膜炎的发展过程中，若出现体温下降但脉搏加快的现象，往往是病情加重甚至趋于休克的表现。这提示机体已由高热反应转为循环衰竭状态，可能进展为感染性或中毒性休克。此时患者可伴有面色苍白、四肢湿冷、尿量减少、意识模糊等症状，属于临床急危重症，需立即干预。

及时诊治的重要性

鉴于腹膜炎进展迅速且并发症严重，早期识别症状并尽快就医至关重要。一旦怀疑患有腹膜炎，应立即进行影像学检查（如腹部X光、CT）和实验室检测（如血常规、C反应蛋白），以明确诊断。治疗上通常需要联合使用广谱抗生素控制感染，并根据具体病因决定是否采取手术引流或修补穿孔等外科处理措施。

预防与日常注意事项

为了降低腹膜炎的发生风险，公众应重视基础疾病的管理，如积极治疗胃肠道溃疡、阑尾炎、胆道疾病等潜在病灶。同时，保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食和过度饮酒，有助于减少急性腹部事件的发生。对于已有腹部不适的人群，切勿自行服用止痛药掩盖症状，以免延误诊疗时机。