急性腹膜炎的常见症状及详细解析

急性腹膜炎是一种常见的急腹症，通常由腹腔内器官穿孔、感染或外伤引起，病情进展迅速，若不及时治疗可能危及生命。了解其典型症状有助于早期识别和及时就医，从而提高治愈率。以下是急性腹膜炎的主要临床表现及其详细分析。

1. 腹痛：最突出且最早出现的症状

腹痛是急性腹膜炎最显著的特征之一，几乎所有的患者都会出现不同程度的腹部疼痛。这种疼痛通常为持续性剧痛，不会自行缓解，部分患者描述为“胀痛”、“绞痛”或“刀割样痛”，疼痛程度较为剧烈，严重影响日常活动。

初期疼痛往往局限于原发病灶部位，例如胃十二指肠穿孔时疼痛多始于上腹部，随后随着炎症扩散，疼痛逐渐蔓延至全腹，发展为弥漫性腹膜炎。此时患者常采取屈膝仰卧位以减轻腹肌紧张带来的不适。

绝大多数急性腹膜炎患者会伴随明显的胃肠道功能紊乱。最常见的表现包括恶心与呕吐，呕吐物初期可能为胃内容物，后期可能含有胆汁甚至粪样物质，提示可能存在肠梗阻。

部分患者会出现腹泻，但更多见的是相反情况——肛门停止排气排便，并伴有明显的腹胀。这是由于腹膜受到刺激后引发反射性肠麻痹（即麻痹性肠梗阻），导致肠道蠕动减弱或消失，气体和粪便无法正常排出，进一步加重腹部不适。

随着炎症扩散至整个腹腔，细菌及其毒素进入血液循环，患者将出现一系列全身性中毒反应。发热是最常见的表现，初期可能为中度发热（38℃左右），随着病情恶化可发展为高热甚至寒战。

此外，患者还可能出现全身酸痛、乏力、肌肉疼痛、精神萎靡、烦躁不安等症状。在重症病例中，可能出现心率加快、血压下降、四肢湿冷等休克前兆，提示已发展为感染性休克，需立即抢救。

由于急性腹膜炎常引起有效循环血量减少，肾脏灌注不足，患者会出现尿量明显减少（少尿）、尿色深黄的现象。这不仅是脱水的表现，也可能预示着早期肾功能受损。

若未及时干预，少尿可能进一步发展为无尿，增加急性肾损伤的风险。因此，监测尿量变化对于评估病情进展和指导补液治疗具有重要意义。

除了上述主要症状外，医生在查体时还可能发现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张（即“腹膜刺激征”），这是诊断急性腹膜炎的重要依据。部分患者可出现板状腹，即腹壁僵硬如木板，提示腹膜广泛受累。

实验室检查常显示白细胞计数显著升高，C反应蛋白上升；影像学如腹部X线或CT可发现膈下游离气体（提示空腔脏器穿孔）或腹腔积液，有助于明确病因。

总之，急性腹膜炎的症状多样且进展迅速，典型表现为持续性腹痛、恶心呕吐、发热及少尿等。一旦出现上述症状，尤其是突发剧烈腹痛并迅速扩散者，应高度警惕本病可能，尽早就医进行专业评估与治疗，以免延误病情，造成严重后果。