弥漫性腹膜炎的典型症状与临床表现解析

弥漫性腹膜炎是一种严重的腹部急症，通常由腹腔内广泛性感染引发，其临床体征多样且进展迅速，若不及时处理可能危及生命。了解该病的典型表现和病因，有助于早期识别、及时就医并采取有效治疗措施。

主要临床体征：以腹部疼痛为核心

弥漫性腹膜炎最突出的症状是剧烈的腹部疼痛，多表现为全腹部持续性胀痛或刀割样剧痛，疼痛范围广泛，常难以准确定位。这种疼痛源于腹膜受到化学性或细菌性刺激后产生的强烈炎症反应。患者常因疼痛而保持静卧体位，轻微移动即可能加剧不适。

除腹痛外，患者还常出现明显的腹部饱胀感，这是由于肠道蠕动减弱甚至停止所致。随着病情发展，胃肠道功能进一步受抑制，导致恶心、呕吐频繁发生，呕吐物初期可能为胃内容物，后期甚至可能出现粪样物质，提示肠梗阻的发生。

肛门排气和排便的完全停止是另一个重要信号，医学上称为“排气排便停止”，这通常是麻痹性肠梗阻的表现，意味着肠道已失去正常蠕动能力，病情趋于严重。

在医生查体过程中，弥漫性腹膜炎患者几乎都会表现出腹部压痛，即按压腹部时产生明显疼痛。更具有诊断意义的是“反跳痛”——当医生突然松开按压的手时，患者感到比按压时更剧烈的疼痛，这一现象提示壁层腹膜已有显著炎症反应。

此外，部分患者可出现腹肌紧张，表现为“板状腹”，即腹部肌肉僵硬如木板，这是机体对腹膜刺激的一种保护性反射。同时，腹部叩诊可能呈现鼓音增强，听诊则常发现肠鸣音减弱或完全消失。

引起弥漫性腹膜炎最常见的原因是消化道穿孔。其中，十二指肠溃疡穿孔和胃溃疡穿孔最为常见，尤其是长期患有消化性溃疡且未规范治疗的患者风险更高。当胃酸、胆汁、胰液等消化液及肠道内容物漏入腹腔，会迅速引发急性化脓性腹膜炎。

除了上消化道，小肠和结肠的穿孔（如因外伤、肿瘤、憩室炎或肠梗阻导致）也可造成类似后果。某些情况下，女性患者的输卵管、卵巢感染扩散（如盆腔腹膜炎）也可能演变为弥漫性腹膜炎。

一旦确诊为弥漫性腹膜炎，必须立即启动急诊处理流程。绝大多数病例需要进行外科手术治疗，目的是清除腹腔内的感染源（如修补穿孔部位）、冲洗腹腔、引流脓液，并防止感染进一步扩散。

术前通常需给予广谱抗生素控制感染，同时进行补液、纠正电解质紊乱和维持循环稳定等支持治疗。术后仍需密切监护，预防并发症如腹腔脓肿、多器官功能衰竭等的发生。

总之，弥漫性腹膜炎是一种起病急、进展快、危险性高的腹部重症。公众应提高对该病的认识，一旦出现持续性剧烈腹痛、发热、呕吐及停止排气排便等症状，应立即前往医院就诊，争取最佳救治时机。