腹膜炎的成因及防治方法全解析

什么是腹膜炎？

腹膜炎是一种常见的腹部外科疾病，主要表现为腹膜（覆盖在腹腔内壁和内脏表面的一层薄膜）发生炎症反应。这种炎症可能局限于某一部位，也可能扩散至整个腹腔，引发严重的全身性感染。若不及时处理，可能危及生命，因此了解其病因、症状及应对措施至关重要。

绝大多数腹膜炎是由细菌感染引起的，尤其是肠道内的革兰氏阴性菌（如大肠杆菌）或厌氧菌通过穿孔、外伤或手术进入腹腔后大量繁殖，导致感染。常见的源头包括阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔、肠梗阻坏死等。这些情况会使消化道内容物泄漏至腹腔，刺激腹膜并引发急性炎症反应。

除了细菌感染，某些化学物质也会导致腹膜发炎，这种情况被称为“化学性腹膜炎”。例如，胃酸、胆汁、胰液或尿液因器官破裂而流入腹腔，会强烈刺激腹膜，引起剧烈疼痛和炎症。虽然初期可能没有细菌参与，但若未及时处理，极易继发感染，发展为化脓性腹膜炎。

腹部受到严重撞击、刺伤或手术操作不当，可能导致内脏破裂或腹膜直接受损，从而诱发炎症。此外，某些医疗操作如腹腔镜检查、透析导管置入等，若消毒不严或操作失误，也可能引入病原体，增加患病风险。

长期饮食不规律、暴饮暴食、酗酒、熬夜等不良生活方式会影响消化系统功能，削弱机体免疫力，使身体更容易受到病原体侵袭。尤其是慢性肝病或营养不良患者，腹膜防御能力下降，更易发生感染性并发症。

腹膜炎的症状通常起病急骤，主要表现为持续性剧烈腹痛，常从局部开始并向全腹扩散。患者还可能出现恶心、呕吐、腹胀、发热等症状。随着病情进展，可能出现面色苍白、心跳加快、血压下降等休克征象，提示已有全身性感染或败血症的风险，必须立即就医。

对于由脏器穿孔或脓肿引起的腹膜炎，通常需要紧急手术处理。手术目的包括清除感染源、修补穿孔部位、冲洗腹腔以及引流积液。术后需密切监测生命体征，预防多器官功能衰竭的发生。

无论是否进行手术，广谱抗生素都是治疗腹膜炎的重要组成部分。医生通常会根据病情选用能覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌的大剂量抗生素，待细菌培养结果出来后再调整用药方案，以提高疗效并减少耐药风险。

术后恢复期间，患者应注重营养补充，摄入高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、新鲜蔬果等，有助于促进组织修复和增强免疫力。对于无法经口进食者，可通过静脉营养支持维持机体代谢需求。

预防腹膜炎的关键在于积极治疗原发病，如及时处理阑尾炎、胃溃疡等可能引发穿孔的疾病。同时，保持健康的生活方式，避免过度饮酒和食用刺激性食物，定期体检，早发现、早干预，可显著降低发病风险。此外，注意个人卫生和术后伤口护理，也能有效防止感染扩散。