严重腹膜炎会带来哪些危害？及时识别与科学治疗是关键

什么是严重腹膜炎及其潜在风险

腹膜炎是指覆盖在腹腔内壁和腹部器官表面的腹膜发生炎症，而严重腹膜炎则是病情进展到较为危急阶段的表现。若未得到及时有效的干预，严重腹膜炎可能引发一系列危及生命的并发症。其中最常见且危险的是败血症和脓毒血症，这是由于细菌或感染源从腹腔扩散至血液中，导致全身性感染反应，进而可能引起多器官功能衰竭。

当腹腔内的感染未能被有效控制时，病原体可通过淋巴系统或血液循环迅速播散，造成全身性炎症反应综合征（SIRS），最终发展为败血症。若进一步恶化，则可能演变为脓毒血症，伴随低血压、呼吸急促、意识模糊等症状，死亡率显著升高。

在某些情况下，感染局限化可能在腹腔内形成包裹性积脓，即腹腔脓肿。这类脓肿常发生在阑尾穿孔、消化道穿孔或术后感染等基础上。患者可能出现持续发热、局部腹痛加剧以及白细胞升高等表现，需通过引流或手术清除脓液，否则仍可能再次引发全身感染。

在极端情况下，严重腹膜炎可诱发感染性休克，表现为血压急剧下降、四肢湿冷、尿量减少等循环衰竭症状。如不及时抢救，可能继发急性肾损伤、肝功能异常、呼吸衰竭等多器官功能障碍，极大增加治疗难度和致死风险。

腹膜炎的典型症状包括剧烈腹痛，通常起始于某一部位并逐渐蔓延至全腹。疼痛常呈持续性加重，并在按压腹部时更加明显。此外，患者还普遍出现腹肌紧张，医学上称为“板状腹”，这是腹膜受到刺激后的防御性反应。伴随症状还包括明显的腹部压痛和反跳痛——即医生按压后突然松手时疼痛加剧，这一体征对诊断具有重要意义。

其他常见症状还包括恶心、呕吐、发热、食欲丧失，部分患者可能出现便秘或无法排气排便等肠麻痹表现。随着病情进展，患者精神状态也可能受到影响，出现乏力、烦躁甚至意识模糊等全身中毒迹象。

为了明确诊断并评估感染范围，医生通常会建议进行腹部B超检查。B超能够快速发现腹腔积液、气体分布异常或局部脓肿等情况，是一种无创且便捷的初步筛查手段。对于复杂病例，腹部磁共振成像（MRI）或增强CT扫描则能提供更清晰的解剖结构图像，有助于判断是否存在脏器穿孔、脓肿位置及大小，为后续治疗方案提供依据。

除了影像学手段，血常规检查也至关重要。大多数腹膜炎患者会出现白细胞计数显著升高，C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎症指标也会明显上升。这些数据不仅帮助确认感染的存在，还能用于监测治疗效果和病情变化趋势。

一旦怀疑或确诊为严重腹膜炎，必须立即住院接受规范化治疗。治疗原则主要包括抗感染治疗、控制原发病因以及必要时的外科干预。广谱抗生素应尽早使用，以覆盖可能的致病菌，待病原学结果回报后再根据药敏调整用药。

对于由阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔或肠梗阻引起的腹膜炎，往往需要紧急手术清除感染源、冲洗腹腔并放置引流管。术后还需密切监护生命体征，维持水电解质平衡，加强营养支持，促进康复进程。

严重腹膜炎是一种潜在致命的急腹症，其后果不容小觑。公众应提高对该疾病的认识，一旦出现持续剧烈腹痛、腹部僵硬、高热不退等症状，务必第一时间前往医院就诊。早期诊断和及时干预不仅能显著降低并发症发生率，还能大幅提升治愈几率，保障生命安全。