颈部淋巴结分区详解：七个区域划分及其临床意义

颈部淋巴结作为人体免疫系统的重要组成部分，在抵御感染和肿瘤扩散方面发挥着关键作用。为了更精确地定位病变、指导临床诊断与治疗，医学界对颈部淋巴结进行了系统的分区。早年曾将颈部淋巴结划分为10组，但随着影像学和外科技术的发展，目前普遍采用更为科学合理的七区分类法。这一分区标准不仅有助于头颈肿瘤的分期评估，也为手术规划和放疗靶区设定提供了重要依据。

一、1区：颌下区（Submental and Submandibular Region）

1区位于下颌骨下方，进一步细分为1A区和1B区。其中，1A区为颏下区，处于下颌舌骨肌中线附近，主要引流唇部、舌尖及下前牙的淋巴液；而1B区则为颌下区，位于颌下腺周围，范围涵盖从下颌骨下缘至舌骨水平之间的区域。该区域常见于口腔、唾液腺及面部皮肤疾病的淋巴转移路径，是头颈部感染或肿瘤早期累及的常见部位之一。

二、2区：颈深上淋巴结区（Upper Jugular Lymph Node Region）

2区对应于传统意义上的颈深上组淋巴结，其上界起自颅底颈动脉入颅处，下界止于舌骨或环状软骨水平，沿颈内静脉走行分布。此区以副神经或茎突为界，分为2A区（前内侧链）和2B区（后外侧链）。2A区常受咽喉部、鼻咽及舌根部肿瘤影响，而2B区多见于头颈部鳞癌特别是口咽癌的转移区域，具有重要的预后评估价值。

三、3区：颈深中淋巴结区（Middle Jugular Lymph Node Region）

3区位于2区下方，延续颈内静脉走向，从舌骨或环状软骨上缘延伸至环状软骨下缘水平。该区域汇集来自喉、气管上段及部分甲状腺组织的淋巴回流，是喉癌、下咽癌等疾病常见的转移部位。在CT或MRI影像中，3区淋巴结肿大往往提示中轴结构受累的可能性，需引起高度重视。

四、4区：颈深下淋巴结区（Lower Jugular Lymph Node Region）

4区紧接3区下方，沿颈内静脉继续下行，范围自环状软骨下缘直至锁骨上窝。该区也是颈深淋巴链的重要组成部分，接收来自甲状腺、食管上段、喉返神经区域以及部分肺尖部的淋巴引流。临床上，4区淋巴结肿大常见于分化型甲状腺癌、肺癌及食管癌的区域转移，对于判断疾病进展具有重要意义。

五、5区：枕后三角区（Posterior Triangle or Retrosternocleidomastoid Region）

5区位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间，又称“副神经链”区域，根据副神经的走行可分为5A区（副神经以上）和5B区（副神经以下）。该区主要引流头皮后部、耳后、枕部以及肩颈部皮肤的淋巴液，是鼻咽癌、皮肤恶性黑色素瘤及某些淋巴瘤的好发转移区。由于位置较深且不易触及，影像学检查在此区评估中尤为关键。

六、6区：中央区（Central Compartment Region）

6区又称“前区”或“中央颈区”，位于两侧颈总动脉之间，包括气管前、气管旁、喉前、甲状腺周围及气管食管沟内的淋巴组织。该区域是甲状腺癌、喉癌及下咽癌最易侵犯的局部淋巴引流区，尤其在乳头状甲状腺癌中，6区转移率较高。因此，在甲状腺手术中常规进行6区淋巴结清扫已成为标准操作流程之一。

七、7区：前上纵隔区（Superior Anterior Mediastinal Region）

7区位于胸骨柄后方，延伸至上纵隔，主要包括气管旁和血管前淋巴结。虽然解剖上属于胸部范畴，但由于其与颈部中央区（尤其是6区）存在连续性淋巴引流关系，故被纳入颈部淋巴结分区体系。7区受累多见于晚期甲状腺癌、胸腺瘤或纵隔淋巴瘤，常需通过增强CT或PET-CT进行准确评估。

综上所述，现代颈部淋巴结七区分法不仅体现了功能解剖与临床实践的紧密结合，也极大提升了头颈肿瘤诊疗的精准度。了解各分区的具体位置、引流范围及其临床关联，对于医生制定个体化治疗方案、提高患者生存质量具有深远意义。同时，这一标准化分区体系也有助于不同医疗机构间的学术交流与数据对比，推动头颈外科与肿瘤学科的持续发展。