急性阑尾炎腹痛的典型表现及识别要点

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，其最显著的特征便是“转移性右下腹痛”。这种腹痛具有明确的发展过程：大多数患者最初会感到上腹部或脐周区域出现隐痛或钝痛，常伴有食欲减退、恶心、呕吐等消化道症状，部分患者还可能出现低热。这一阶段通常持续6至8小时，随着炎症逐渐向阑尾部位集中，疼痛感也随之转移至右下腹部。

什么是转移性右下腹痛？

所谓“转移性右下腹痛”，指的是腹痛起始于中上腹或肚脐周围，随后在数小时内逐步转移并固定于右下腹麦氏点（McBurney点）附近。这是由于阑尾位于回盲部，初期炎症刺激内脏神经，引起不明确的牵涉痛；当炎症波及腹膜壁层时，则转为体表定位清晰的局部剧痛。据统计，约70%到80%的急性阑尾炎患者会出现这一典型症状，是临床诊断的重要依据之一。

不同类型的阑尾炎疼痛表现差异

根据病情轻重不同，急性阑尾炎的疼痛程度和性质也有所区别。对于轻度单纯性阑尾炎，患者可能仅表现为右下腹轻微不适，在行走、咳嗽或身体活动时才觉察到隐约疼痛，容易被误认为肠胃不适而忽视。然而，一旦发展为化脓性或坏疽性阑尾炎，由于阑尾管腔阻塞、压力升高、组织缺血坏死，患者将经历剧烈且持续的右下腹剧痛，并伴随明显的全身反应，如高热、心率加快等。

阑尾穿孔后的疼痛变化需警惕

值得注意的是，当阑尾发生穿孔后，部分患者反而会经历短暂的“疼痛缓解期”。这是因为穿孔瞬间，积聚的压力得以释放，导致疼痛暂时减轻。但这并不意味着病情好转，而是危险信号的开始。数小时后，随着脓液和炎性渗出物流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，腹痛范围迅速扩大，遍及全腹，且转变为持续性胀痛或绞痛，同时伴有显著腹胀、拒按、发热加重等症状。

并发症风险与及时就医的重要性

若未及时治疗，急性阑尾炎可并发局限性或弥漫性腹膜炎、盆腔脓肿、甚至感染性休克，严重威胁生命安全。因此，一旦出现典型的转移性右下腹痛，尤其是伴随恶心、呕吐、发热等前驱症状时，应立即前往医院就诊。通过体格检查（如右下腹压痛、反跳痛）、血常规（白细胞升高）以及影像学检查（如腹部超声或CT），医生可以快速判断是否为急性阑尾炎，并制定相应的治疗方案。

总之，了解急性阑尾炎的腹痛特点，有助于早期识别和及时干预。公众应提高对“转移性右下腹痛”的认知，避免因延误诊治而导致严重后果。特别是青少年和青壮年群体，作为该病的高发人群，更应关注自身腹部健康，做到早发现、早就医、早康复。