得急性阑尾炎的原因有哪些？全面解析发病机制与高危因素

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，多发于青壮年群体，但儿童和老年人也并非罕见。该病起病急、进展快，若不及时治疗可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。了解其发病原因，有助于早期识别症状并采取有效预防措施。

一、阑尾管腔阻塞是主要诱因

绝大多数急性阑尾炎的发生都与阑尾管腔的阻塞密切相关。当阑尾内部通道被堵塞后，分泌物无法正常排出，导致腔内压力升高，血液循环受阻，从而为细菌繁殖创造了有利环境，最终引发炎症反应。

在机体发生感染（如上呼吸道感染或肠道感染）时，阑尾壁内的淋巴组织可能出现反应性增生，即淋巴滤泡肿大。这种生理反应会直接压迫细小的阑尾管腔，造成内容物滞留，进而诱发炎症。这种情况在青少年中尤为常见，因为他们的免疫系统活跃，淋巴组织较丰富。

粪石是钙化沉积物与粪便混合形成的硬块，容易卡在阑尾开口处。由于阑尾本身结构细长且末端封闭，一旦被粪石堵塞，腔内分泌液积聚，压力不断上升，极易导致局部缺血和细菌感染，最终发展为急性阑尾炎。饮食中缺乏膳食纤维、长期便秘的人群更易形成粪石，属于高风险人群。

当阑尾管腔因各种原因发生阻塞后，原本存在于肠道中的大肠杆菌、厌氧菌等病原微生物便可能趁虚而入，在封闭环境中迅速繁殖，释放毒素，破坏阑尾黏膜屏障，引起化脓性炎症。此时患者常出现右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，提示已进入急性发作期。

部分患者在经历腹部手术或其他消化道疾病后，免疫力下降，肠道菌群失调，也可能间接诱发阑尾炎。此外，邻近器官的炎症（如盲肠炎）若未及时控制，还可能蔓延至阑尾，造成继发性感染。

虽然上述因素占急性阑尾炎病例的绝大多数，但仍有一些相对罕见的原因需要引起重视。

无论是良性肿瘤（如类癌）还是恶性肿瘤（如阑尾腺癌），一旦生长在阑尾及其附近区域，都有可能压迫或阻塞管腔，阻碍正常排空功能。这类情况多见于中老年人，起病隐匿，容易误诊为普通肠胃不适，延误治疗时机。

极少数情况下，误吞的异物（如果核、牙签）或肠道寄生虫（如蛔虫）可能钻入阑尾开口，引发机械性阻塞和继发感染。此类病例虽不多见，但在卫生条件较差地区仍有发生。

综上所述，急性阑尾炎的成因复杂多样，但核心机制多围绕“阻塞—感染—炎症”这一病理链条展开。保持良好的饮食习惯、规律排便、积极防治肠道感染，是降低患病风险的重要手段。一旦出现持续性右下腹痛、发热等症状，应及时就医，避免病情恶化。