急性阑尾炎穿孔的原因与应对措施详解

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，属于普外科的高发疾病。当患者患上急性单纯性阑尾炎后，若未能在早期得到及时有效的治疗，病情可能迅速进展，最终发展为阑尾穿孔。这一过程不仅会显著增加治疗难度，还可能引发严重的并发症，如弥漫性腹膜炎、脓毒血症等，严重威胁患者的生命安全。

急性阑尾炎如何发展为穿孔？

阑尾炎的发病机制通常始于阑尾腔内的阻塞，最常见的原因是粪石嵌顿，此外也可能是淋巴组织增生、寄生虫或异物引起。一旦腔道被堵塞，阑尾内部就会积聚大量分泌物和细菌，导致腔内压力不断升高。

随着腔内压力的持续上升，阑尾壁的微小血管受到压迫，造成局部缺血和组织营养供应中断。这种缺血状态会使阑尾壁逐渐发生变性、坏死，失去原有的防御能力和结构完整性。此时，原本局限在黏膜层的感染开始向肌层甚至浆膜层扩散。

当坏死区域扩大并穿透阑尾全层时，就会形成穿孔。穿孔后，含有大量细菌和炎性物质的脓液会流入腹腔，刺激腹膜，引发剧烈的腹痛和全身炎症反应。这是阑尾炎从局限性感染演变为全身性感染的关键转折点。

大多数患者在穿孔后会出现体温明显升高，常达38.5℃以上，伴有寒战、乏力等中毒症状。腹痛通常由右下腹开始，并逐渐扩散至全腹部，呈现持续性胀痛或钝痛，按压时疼痛加剧。值得注意的是，少数患者在穿孔初期可能出现短暂的腹痛减轻现象，这是因为穿孔后腔内压力骤降所致，但这并不代表病情好转，反而提示病情恶化。

患者还可能出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀等消化道症状。部分病例可有腹泻或便秘表现。体格检查时常发现腹部肌肉紧张、反跳痛阳性，白细胞计数显著升高，C反应蛋白等炎症指标异常。

早期识别急性阑尾炎的症状至关重要。一旦出现持续性右下腹疼痛，尤其是伴随发热和胃肠道不适，应立即前往医院就诊。通过血常规、腹部超声或CT检查，可以明确诊断并评估是否存在穿孔风险。

对于已确诊为急性阑尾炎的患者，医生通常建议尽早施行阑尾切除术，以防止病情进展至穿孔阶段。若已发生穿孔，则需进行急诊手术清除病灶，并配合广谱抗生素控制感染，必要时还需放置引流管排出腹腔积液。

总之，急性阑尾炎穿孔是一种需要紧急处理的外科急症。公众应提高对该病的认知水平，做到早发现、早就诊、早治疗，从而有效降低并发症发生率，保障身体健康。