急性阑尾炎穿孔有多危险？了解并发症与及时治疗的重要性

急性阑尾炎穿孔是一种非常严重的急腹症，若不及时处理，可能迅速发展为危及生命的状况。当阑尾因炎症加重而发生穿孔时，其内部的细菌和脓液会泄漏至腹腔，引发广泛的感染反应。此时必须立即进行急诊手术，切除已穿孔的阑尾，并对腹腔进行全面冲洗，清除积聚的脓液和污染物，以控制感染源。

为何阑尾穿孔如此危险？

阑尾穿孔后，原本局限在阑尾内的感染扩散至整个腹腔，极易导致弥漫性腹膜炎——这是一种涉及整个腹膜的严重炎症反应。患者常表现为剧烈腹痛、高热、恶心呕吐、腹部压痛及反跳痛等典型症状。随着病情进展，可能出现血压下降、心率加快等休克前兆，甚至发展为感染性休克，严重威胁生命安全。

常见的严重并发症有哪些？

一旦发生穿孔并继发腹膜炎，若未能及时有效治疗，可能诱发多种严重并发症。例如：

• 盆腔脓肿：炎症积聚在盆腔区域，形成局部化脓灶，可能导致持续发热和排便异常；
• 肠间脓肿：位于肠管之间的脓液积聚，影响肠道正常蠕动，引起肠梗阻；
• 膈下脓肿：位于横膈下方的感染灶，可刺激膈肌引发肩部放射痛，并增加肺部感染风险；
• 脓毒血症与败血症：细菌进入血液循环，引发全身性炎症反应综合征（SIRS），严重时可导致多器官功能衰竭。

此外，术后还可能出现肠粘连，即腹腔内组织因炎症修复过程而异常黏连，部分患者后期可能出现反复腹痛或机械性肠梗阻。极少数情况下，还可能形成肠内瘘，即肠道与其他脏器或体表之间出现异常通道，进一步加重病情复杂性。

如何应对急性阑尾炎穿孔？

一旦怀疑或确诊为阑尾穿孔，应立即住院并准备急诊手术。目前临床上多采用腹腔镜下阑尾切除术，具有创伤小、恢复快的优点。术中医生会彻底清理腹腔内的渗出物和脓液，并根据感染程度决定是否放置引流管以便术后继续排出残余液体。

术后还需联合使用广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性菌和厌氧菌，防止感染复发。同时密切监测体温、白细胞计数、腹部体征等指标，评估恢复情况。营养支持和早期下床活动也有助于预防并发症、促进康复。

早发现、早治疗是关键

值得注意的是，许多阑尾穿孔病例源于初期症状被忽视或误判。典型的急性阑尾炎往往以脐周疼痛开始，随后转移并固定于右下腹，伴有食欲减退、低热等症状。若在此阶段及时就医，通常可通过简单手术避免穿孔发生。

因此，公众应提高对腹痛症状的警觉性，尤其是青少年和青壮年人群。一旦出现持续性腹痛且逐渐加重，应及时前往医院就诊，通过血常规、超声或CT检查明确诊断，争取在穿孔前完成治疗，显著降低风险。

总之，急性阑尾炎穿孔属于外科急重症，具有高致病率和潜在致命风险。唯有依靠早期识别、快速干预和规范治疗，才能最大限度减少并发症，保障患者生命安全。任何拖延都可能带来不可挽回的后果，切不可掉以轻心。