急性阑尾炎穿孔如何应对？及时手术是关键

急性阑尾炎穿孔是一种常见的急腹症，若不及时处理，可能引发严重后果。一旦确诊为阑尾穿孔，必须立即进行急诊手术治疗，核心措施是切除已经穿孔的阑尾，并对腹腔内的感染病灶进行全面清理，防止炎症进一步扩散。

为何急性阑尾炎穿孔必须手术？

当阑尾发生穿孔后，原本局限在阑尾腔内的细菌和炎性渗出物会迅速进入腹腔，导致弥漫性腹膜炎的发生。这种炎症不仅局限于局部，还可能在整个腹腔内蔓延，形成广泛的化脓性感染，严重时可危及生命。

如果不及时干预，急性阑尾炎穿孔可继发多种严重并发症。例如，炎症积聚可能在不同部位形成脓肿，包括盆腔脓肿、肠间脓肿以及位于膈肌下方的膈下脓肿等。这些脓肿不仅难以自行吸收，还可能反复发热、引起持续腹痛，影响正常消化功能。

更严重的情况下，细菌可通过腹膜进入血液循环，导致脓毒血症或败血症，表现为高热、寒战、心率加快、血压下降等全身中毒症状，甚至发展为感染性休克，威胁患者生命安全。

此外，炎症愈合过程中还可能造成肠管之间的异常粘连，形成肠粘连，进而诱发不完全性或完全性肠梗阻。少数病例中还可能出现肠内瘘，即肠道与其他器官之间形成异常通道，严重影响消化系统的正常运作。

由于持续的炎症反应、呕吐、进食减少以及胃肠减压等因素，患者容易出现水电解质紊乱和酸碱平衡失调，如低钾血症、代谢性酸中毒等。这些问题会进一步削弱机体抵抗力，延长恢复时间，增加术后并发症风险。

一旦怀疑急性阑尾炎穿孔，应立即前往医院就诊，通过腹部超声、CT扫描等影像学检查明确诊断。医生通常会建议急诊手术，术式多选择腹腔镜下阑尾切除术或开腹手术，具体根据患者病情和医疗条件决定。

在手术过程中，医生会彻底清除腹腔内的脓液和坏死组织，冲洗腹腔以减少残留感染源，并针对发现的肠粘连、局部脓肿等问题进行相应处理。术后还需配合广谱抗生素控制感染，同时加强营养支持，促进身体恢复。

总之，急性阑尾炎穿孔是一种需要紧急干预的外科急症。早期识别症状（如转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐等），尽早就医，接受规范化治疗，是避免严重并发症、保障预后的关键所在。切勿拖延，以免小病酿成大患。