急性阑尾炎的发病原因及机制详解

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，其发生往往来势迅猛，若不及时治疗可能引发严重的并发症。该病的主要病因包括阑尾管腔阻塞、细菌感染以及其他少见诱因。深入了解这些致病因素，有助于提高公众对疾病的认知，做到早发现、早干预。

一、阑尾管腔阻塞是主要诱因

在众多致病因素中，阑尾管腔的机械性堵塞是最常见且关键的起始环节。当阑尾内部通道被阻断时，腔内压力迅速升高，影响正常的血液供应，进而导致组织缺氧、水肿甚至坏死。

尤其是在青少年群体中，由于免疫系统活跃，阑尾壁内的淋巴组织容易出现反应性增生，造成管腔狭窄或完全闭塞。这种生理性变化虽属正常免疫反应，却可能成为急性炎症的导火索。

成人患者中更为常见的原因是粪石（即硬化粪块）嵌顿于阑尾开口处。粪石不仅阻碍分泌物排出，还会压迫管壁，进一步减少血流，加速组织损伤进程。一旦血液循环受阻，阑尾便极易发生缺血性坏死，从而诱发急性炎症。

虽然管腔阻塞是初始因素，但细菌的侵入和繁殖则是促使炎症爆发的重要推手。在黏膜屏障受损后，肠道内的多种致病菌便可乘虚而入。

大肠杆菌、厌氧菌等常见肠道菌群在阑尾腔内大量繁殖，分泌多种毒素，破坏上皮细胞结构，形成微小溃疡。随着病变加深，细菌突破黏膜层，侵入肌层和浆膜层。

细菌入侵后引发局部免疫反应，白细胞聚集、血管扩张充血，同时加重组织水肿。由于阑尾本身血供有限，在高压与感染双重作用下，极易出现供血不足，最终导致阑尾壁全层坏死，甚至穿孔，引发腹膜炎等严重后果。

尽管上述两种因素占绝大多数病例，但仍有一部分患者的发病与以下特殊因素相关，需引起临床重视。

如误吞的果核、骨片或其他难以消化的异物进入盲肠并卡在阑尾口，可直接造成机械性阻塞，并诱发炎症反应。

特别是在卫生条件较差的地区，蛔虫钻入阑尾腔的情况并不少见。寄生虫活动不仅引起物理刺激，还可能携带病原体，增加继发感染风险。

虽然较为罕见，但良性或恶性肿瘤生长于阑尾内部时，同样会压迫或阻塞管腔，成为潜在的致病因素。这类情况多见于中老年人群，常表现为反复发作或不典型症状。

综上所述，急性阑尾炎的发生是多种因素共同作用的结果，其中以阑尾管腔阻塞和继发细菌感染为核心机制。了解这些病因有助于医生准确诊断，也为公众提供了预防和早期识别疾病的重要依据。若出现右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状，应及时就医，避免延误治疗时机。