什么是急性阑尾炎？症状、病因与防治全解析

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，多发于青壮年人群，是由于阑尾发生急性炎症所引起的疾病。该病起病急、进展快，若不及时处理，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，了解其典型表现、发病机制以及预防措施，对于早期识别和及时治疗具有重要意义。

急性阑尾炎的典型临床表现

急性阑尾炎最典型的症状是“转移性右下腹痛”。大多数患者在发病初期会感到上腹部或肚脐周围隐痛，常伴有恶心、食欲减退、呕吐等消化道症状。这种初始疼痛往往被误认为是胃肠炎或消化不良，容易延误就诊。随着病情发展，疼痛通常在6至12小时内逐渐转移并固定于右下腹部，即麦氏点（McBurney点）区域。

除了腹痛外，患者还可能出现低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若炎症加重，体温可升高至39℃以上，提示可能已出现化脓或穿孔。部分患者还会出现便秘或轻度腹泻，尤其是儿童和老年人，症状可能更为隐匿或不典型。

在临床查体中，医生通常会重点检查患者的腹部体征。急性阑尾炎最具特征性的体征是右下腹麦氏点压痛，即在髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处有明显触痛。此外，反跳痛（Blumberg征）阳性也是重要指征，表现为按压后突然松手时腹痛加剧，提示壁层腹膜受到刺激。

若炎症局限在阑尾本身，未波及腹膜，患者可能仅表现为局部压痛，无明显肌紧张或反跳痛，称为单纯性阑尾炎。但一旦出现腹肌紧张、全腹压痛及肠鸣音减弱，则提示可能已发展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎或并发弥漫性腹膜炎，需紧急手术干预。

急性阑尾炎的发生多与阑尾腔的机械性梗阻有关。最常见的原因是粪石堵塞，约占所有病例的30%-40%。粪石是由粪便残渣、钙盐和细菌混合形成的硬块，一旦卡在细长的阑尾管腔内，会导致内分泌物无法排出，腔内压力升高。

当阑尾腔发生梗阻后，黏膜分泌的液体不断积聚，导致阑尾肿胀、血运障碍，进而引发组织水肿和缺血。此时，原本存在于肠道内的大肠杆菌、厌氧菌等可通过受损的黏膜侵入阑尾壁，迅速繁殖并引起感染，最终发展为化脓性炎症。

此外，阑尾本身的解剖特点也增加了发病风险。例如，阑尾较长、弯曲或管腔较窄的人群更容易出现内容物排泄不畅。同时，淋巴组织增生（如在病毒感染后）也可能压迫管腔，造成继发性梗阻，诱发急性炎症。

虽然急性阑尾炎难以完全预防，但保持良好的饮食习惯有助于降低发病风险。建议多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷类，促进肠道蠕动，减少便秘和粪石形成的可能性。同时，避免暴饮暴食和过度疲劳，增强机体免疫力。

一旦出现持续性腹痛，特别是疼痛从上腹转移至右下腹，应高度警惕急性阑尾炎的可能，尽早就医进行血常规、腹部超声或CT等检查，以明确诊断。目前，手术切除阑尾（阑尾切除术）仍是治疗急性阑尾炎的首选方法，腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而广泛应用。

总之，急性阑尾炎虽常见，但不可轻视。提高公众对该病的认知水平，做到早发现、早诊断、早治疗，是避免严重并发症、保障健康的关键所在。