急性阑尾炎有哪些典型症状与体征？全面解析临床表现及识别方法

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，其发病急、进展快，若未能及时诊断和治疗，可能引发严重并发症。了解其典型的临床表现对于早期识别和干预至关重要。大多数患者在发病初期会出现上腹部或中腹部的隐痛或胀痛，这种疼痛往往没有明确的定位，常被误认为是普通的胃肠不适。

早期消化道症状不容忽视

在腹痛出现的同时，多数患者会伴随恶心、呕吐等消化道反应。这些症状通常在腹痛开始后数小时内出现，部分患者还可能出现食欲减退、腹胀甚至轻度腹泻。值得注意的是，这些非特异性症状容易与急性胃肠炎混淆，因此需要结合疼痛的发展规律进行综合判断。

最具诊断价值的症状之一是“腹痛转移”——即疼痛从最初的上腹或脐周逐渐转移并固定于右下腹部。这一过程通常持续6至8小时，个别病例可能更长。当炎症波及阑尾所在区域的腹膜时，右下腹疼痛会变得持续且剧烈，成为临床诊断的关键线索。

随着病情发展，患者常出现低热，体温一般在37.5℃至38.5℃之间。若阑尾发生化脓、坏疽或穿孔，体温可迅速升高至39℃以上，并伴有寒战、心率加快等全身中毒症状。严重者可能出现乏力、出汗、脱水等表现，提示感染已扩散，需紧急处理。

体格检查中，右下腹麦氏点（McBurney点）的压痛是最常见的阳性体征。医生按压该区域时，患者会感到明显疼痛。此外，“反跳痛”也是重要体征之一，即突然松开按压手时腹痛加剧，通常提示壁层腹膜受到刺激，多见于阑尾化脓、坏疽或穿孔阶段。

临床上还可通过多种特殊检查手法帮助判断，如结肠充气试验（Rovsing征）、腰大肌试验和闭孔肌试验等。例如，右侧腰大肌紧张或疼痛可能提示阑尾位于腰大肌前方；而闭孔肌试验阳性则可能说明阑尾靠近闭孔内肌。这些体征虽不具特异性，但在鉴别诊断中具有参考价值。

若病情延误导致阑尾穿孔，炎症将扩散至整个腹腔，引起弥漫性腹膜炎。此时患者表现为全腹剧痛、腹肌紧张如“板状腹”，肠鸣音减弱或消失，甚至出现休克症状。此类情况属于外科急症，必须立即手术干预，否则可能危及生命。

急性阑尾炎的症状有时与泌尿系结石、卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性胆囊炎等疾病相似，因此在诊断时需结合病史、实验室检查（如白细胞升高）及影像学手段（如腹部超声或CT）进行综合评估，避免误诊漏诊。

总之，急性阑尾炎的临床表现多样，但以腹痛转移、右下腹固定压痛、发热及消化道症状为核心特点。提高对该病的认识，有助于实现早发现、早治疗，降低并发症风险，保障患者健康安全。