急性阑尾炎需要做哪些检查？全面解析诊断流程与注意事项

急性阑尾炎是一种常见的急腹症，若不及时诊治，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。因此，在出现右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状时，应及时就医并进行一系列科学检查，以明确诊断。以下是临床上常用于诊断急性阑尾炎的主要检查项目及其意义。

1. 血常规检查：判断是否存在感染的重要依据

血常规是急性阑尾炎初步筛查中最基础且关键的检查之一。当阑尾发生急性炎症时，机体免疫系统会被激活，导致外周血中的白细胞总数显著升高，尤其是中性粒细胞比例上升。这一指标的变化有助于医生判断患者体内是否存在细菌感染，从而为阑尾炎的诊断提供支持性证据。此外，C反应蛋白（CRP）等炎症标志物也可能被同步检测，进一步增强诊断的准确性。

2. 腹部彩超检查：无创、便捷的影像学手段

彩色多普勒超声（简称彩超）是诊断急性阑尾炎常用的影像学方法之一，尤其适用于儿童和孕妇等对辐射敏感的人群。通过腹部彩超，医生可以观察阑尾是否肿大、壁是否增厚、周围是否有积液等典型表现。同时，对于女性患者而言，盆腔彩超还能有效排除卵巢囊肿扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科急症，避免误诊漏诊。必要时还可联合肾脏和输尿管彩超，排除泌尿系统结石引起的类似症状。

彩超的优势与局限性

彩超具有无创、可重复、成本较低的优点，但其结果在一定程度上依赖于操作者的经验，且受患者体型、肠道气体干扰等因素影响，有时难以清晰显示阑尾结构。因此，当彩超结果不明确而临床怀疑仍高时，需进一步借助其他影像学检查。

3. 胸腹部X光片：辅助排查其他急腹症

虽然X光片不能直接显示阑尾的病变情况，但在术前评估中仍具重要价值。胸部X光可用于排除肺炎、胸膜炎等可能引起牵涉性腹痛的肺部疾病；而腹部立位平片则主要用于排查肠梗阻、消化道穿孔等急腹症。例如，若发现膈下游离气体，则提示可能存在胃肠穿孔，需与阑尾穿孔相鉴别。

X光检查的临床意义

尽管X光对阑尾炎本身的诊断敏感度不高，但它作为术前常规检查的一部分，能够帮助医生全面评估患者的全身状况，确保手术安全，降低围手术期风险。

4. 其他可能用到的检查项目

在某些复杂或不典型病例中，医生可能会建议进行更高级的影像学检查，如腹部CT扫描或磁共振成像（MRI）。特别是CT检查，其对阑尾炎的诊断准确率高达90%以上，能清晰显示阑尾形态、周围脂肪组织炎症反应及有无脓肿形成，常用于成人患者尤其是肥胖或症状不典型的个体。

MRI在特殊人群中的应用

对于孕妇或对辐射有顾虑的患者，MRI是一个理想的替代选择。它不仅无电离辐射，而且软组织分辨率高，能够在保证母婴安全的前提下提供可靠的诊断信息。

5. 医生体格检查不可忽视

除了上述实验室和影像学检查外，医生的详细问诊和体格检查同样至关重要。例如，麦氏点压痛、反跳痛、罗氏征阳性等体征，都是诊断急性阑尾炎的重要临床依据。结合病史、症状与体检结果，再辅以必要的辅助检查，才能做出准确判断。

总之，急性阑尾炎的确诊需要综合多项检查结果，并由专业医生根据具体情况制定个性化诊疗方案。一旦怀疑患有此病，应尽快前往正规医疗机构就诊，切勿自行用药延误病情。早期发现、规范治疗是预防并发症、促进康复的关键。