急性阑尾炎合并粪石堵塞，为何必须通过手术才能治愈？真相揭秘！

（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理）

病例摘要：青年男性突发腹痛，确诊为急性阑尾炎伴粪石梗阻

本例患者为一名26岁男性，在无明显诱因的情况下出现腹部疼痛，初始表现为脐周持续性绞痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状。随着病情发展，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，体温升高至38.2℃，经体格检查和影像学评估后，最终明确诊断为“急性阑尾炎合并粪石梗阻”。经过及时的腹腔镜手术治疗及系统的术后管理，患者恢复良好，住院6天后顺利出院，未出现并发症。

患者基本信息与疾病概况

【基本信息】

性别：男｜年龄：26岁｜职业：公司职员

【疾病类型】

急性化脓性阑尾炎伴粪石梗阻

【就诊医院】

天津市第五中心医院 普外科

【就诊时间】

2022年3月上旬

【治疗方案】

采用综合治疗策略，包括腹腔镜下阑尾切除术 + 术后抗感染、营养支持与对症治疗。具体用药包括：注射用头孢曲松钠（抗感染）、葡萄糖氯化钠注射液（补液支持）、注射用泮托拉唑钠（抑制胃酸分泌，预防应激性溃疡）。

【治疗周期】

住院总时长6天，其中术后观察4天，全程未发生不良反应或术后并发症。

【治疗效果】

术后发热消退，腹痛完全缓解，切口愈合良好，复查彩超显示盆腔无积液，引流管顺利拔除，饮食逐步恢复正常，整体恢复情况理想。

一、初次接诊：从脐周痛到右下腹固定压痛的典型演变过程

患者于入院前1天突然出现腹痛，起初位于肚脐周围，呈持续性钝痛伴阵发性加剧，尚可忍受，并伴有明显的恶心感及多次呕吐，呕吐物为进食的食物残渣，无咖啡样物质或鲜血。当时未予重视，自行服用止痛药无效。约6小时后，腹痛位置发生转移，集中于右下腹部，并伴有局部压痛和反跳痛。急诊查体发现体温达38.2℃，麦氏点（McBurney点）有显著压痛及肌紧张，提示典型的急性阑尾炎体征。为进一步明确病因，立即安排盆腔CT扫描，结果显示阑尾明显增粗，内部可见高密度影——即粪石，且周围存在炎性渗出，确诊为“急性阑尾炎伴粪石梗阻”。

二、治疗经过：微创手术联合药物干预，实现快速康复

根据临床表现、实验室检查及影像结果，诊断清晰，需尽快实施手术治疗以防止病情恶化。随即启动应急流程，给予注射用头孢曲松钠静脉滴注进行早期抗感染干预，同时完成术前准备：禁食禁水、皮肤备皮、建立静脉通路、签署知情同意书等。

手术方式选择：为何首选腹腔镜？

考虑到患者年轻、无慢性基础疾病，身体条件较好，医疗团队决定采取创伤更小、恢复更快的腹腔镜下阑尾切除术。该技术具有视野清晰、探查全面、术后疼痛轻、住院时间短等优势，尤其适用于早期诊断的阑尾炎病例。

术中所见与关键发现

术中可见阑尾明显肿胀、充血水肿，表面覆盖脓苔，周围有少量脓性液体积聚，证实已进入化脓阶段。仔细分离后成功切除病变阑尾，剖开标本后可见其腔内嵌有一枚黄白色硬质结石——正是导致梗阻的“罪魁祸首”——粪石。术毕在盆腔低位放置引流管一根，以便术后引流出可能残留的炎性渗液，降低感染风险。

术后管理：多维度支持促进康复

术后继续使用头孢曲松钠控制感染，辅以葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡和基本能量供给。同时应用泮托拉唑钠减少胃酸分泌，预防应激状态下可能出现的急性胃黏膜损伤。待肠道功能恢复后，逐步由流质饮食过渡至半流食，最终恢复正常膳食。定期换药观察伤口愈合情况，术后第5天复查彩超未见异常，遂拔除引流管。

三、治疗成效：症状全面缓解，顺利出院

术后第二天起，患者体温恢复正常，腹痛消失，白细胞计数逐渐回落至正常范围。住院期间精神状态良好，食欲改善明显。至第6天，所有生命体征平稳，切口干燥无红肿渗出，医生评估后认为已达出院标准，予以办理出院手续。出院前再次确认患者无不适主诉，生活质量显著提升。

四、出院指导：科学调养是康复的关键环节

虽然疾病已得到有效控制，但术后恢复期仍需高度重视生活方式的调整。在此特别提醒患者注意以下几点：

1. 饮食调理至关重要

建议以高纤维、易消化、低脂肪的食物为主，如新鲜蔬菜、水果、全谷类、瘦肉和豆制品，避免辛辣刺激、油腻煎炸及生冷食品，防止胃肠负担加重，诱发便秘或腹泻。

2. 养成规律排便习惯

每日定时排便，避免久坐憋便，保持大便通畅，有助于预防粪石再次形成，降低复发风险。

3. 控制体力活动强度

在手术切口完全愈合前（通常需2～4周），应避免剧烈运动、提重物或从事高强度体力劳动，以防切口张力过大引起裂开或血肿。

4. 注重休息与心理调节

保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，保持乐观心态，有利于免疫系统修复和整体康复进程。

5. 定期随访不可忽视

建议出院后1个月返院复查一次，了解腹部恢复情况，必要时行腹部超声或其他检查，确保无迟发性并发症。

五、医生感悟：早发现、早治疗是避免严重后果的核心

本例患者的及时就医为其赢得了宝贵的治疗时机。值得强调的是，单纯的粪石并不一定致病，但一旦引发阑尾管腔梗阻，就会导致腔内压力升高、血供障碍，进而迅速进展为急性炎症，甚至坏疽穿孔，继而引发弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿，不仅增加手术难度，还可能导致长期住院、抗生素滥用甚至危及生命。

警惕阑尾炎的“典型信号”

临床上，大多数急性阑尾炎都遵循“先脐周痛，后转移至右下腹”的规律，伴随发热、厌食、恶心等症状。若出现此类表现，尤其是年轻人，务必尽早就医，切勿因误以为“肠胃炎”而延误诊治。

微创技术让治疗更高效安全

随着外科技术的发展，腹腔镜手术已成为治疗急性阑尾炎的主流手段。它不仅能精准切除病灶，还能全面探查腹腔，及时发现并处理潜在问题，极大提升了治疗的安全性和舒适度。

健康意识决定预后质量

疾病的治愈不仅是医学干预的结果，更依赖于患者自身的健康管理意识。合理饮食、规律作息、定期体检，才是远离疾病困扰的根本之道。希望每一位读者都能从中获得启发，珍爱身体，防患于未然。