24岁青年突发右下腹剧痛？警惕急性阑尾炎的早期信号与科学应对
（本文仅供医学科普参考，为保护患者隐私，相关个人信息已做脱敏处理。文中病例来源于西安交通大学第一附属医院真实诊疗记录，旨在提升公众对急性阑尾炎的认知和防范意识。）
摘要：早发现、早手术，成功治愈急性阑尾炎
一名24岁男性因突发性剧烈腹痛前往医院就诊，初期表现为脐周疼痛并伴有低热，随后疼痛转移至右下腹部。经医生详细问诊、体格检查及实验室检测，确诊为急性阑尾炎。患者随即接受腹腔镜下阑尾切除术，并在术后使用抗生素预防感染。经过为期5天的住院治疗，症状完全缓解，各项生理指标恢复正常，顺利出院。一个月后复查结果显示恢复良好，未见并发症，生活质量重回正轨。
基础信息概览
患者基本情况
性别：男年龄：24岁就诊机构：西安交通大学第一附属医院 普外科初诊时间：2022年3月疾病诊断：急性阑尾炎治疗方式：腹腔镜阑尾切除术 + 术后静脉抗感染治疗（硫酸庆大霉素注射液）治疗周期：住院5天，出院后定期随访1个月最终疗效：腹痛消失，体温正常，血象回归基准值，伤口愈合良好，无术后并发症
一、首次门诊接诊过程
患者于当日清晨突然出现腹部不适，最初表现为肚脐周围阵发性钝痛，伴随轻微发热（体温约37.8℃），未引起足够重视。但数小时后，疼痛逐渐从上腹部转移并固定于右下腹区域，性质转为持续性隐痛，且程度不断加重。前来我院急诊科就诊时，患者表情痛苦，行走缓慢，有明显保护性弯腰姿态。
通过系统查体发现：患者腹部平坦，但右下腹肌肉轻度紧张，麦氏点（McBurney点）——即脐与右侧髂前上棘连线中外1/3交界处——存在显著压痛点。当医生迅速松开按压的手指时，患者主诉疼痛瞬间加剧，提示典型的“反跳痛”阳性，这是腹膜刺激征的重要表现之一。此外，未触及明显包块或肿物，初步判断尚未形成阑尾周围脓肿。
为进一步明确诊断，立即安排血常规检查。结果显示白细胞总数高达14.6×10⁹/L（正常范围：4–10×10⁹/L），中性粒细胞比例上升至82%，提示体内存在明显的细菌性感染反应。结合临床症状、体征及实验室数据，综合诊断为“急性单纯性阑尾炎”，建议尽快收入普外科进行手术干预。
二、规范化的治疗实施过程
入院后，主治医师向患者及其家属详细解释了急性阑尾炎的发展机制、潜在风险以及手术治疗的必要性和安全性。考虑到患者年轻、身体状况较好，决定采用微创技术——腹腔镜阑尾切除术作为首选治疗方案。
术前准备工作包括常规备皮、皮肤消毒、建立静脉通道及麻醉评估。在全身麻醉成功后，外科团队于患者脐部做一个约1厘米的小切口，置入腹腔镜摄像系统，实时传输腹腔内部图像至显示器。随后在下腹部另做两个辅助操作孔，插入专用器械，在高清视野下精准分离粘连组织，结扎阑尾动脉，切除病变阑尾，并彻底冲洗局部区域以减少感染风险。
整个手术历时约40分钟，过程顺利，出血量极少。术后患者被安全送回病房，生命体征平稳。为防止术后切口感染及腹腔内炎症扩散，给予静脉滴注硫酸庆大霉素注射液进行抗感染支持治疗，同时密切监测体温、血象变化及伤口情况。
三、治疗成效评估与康复进展
术后第一天，患者即可在床上翻身活动，次日开始尝试下床走动，胃肠功能逐步恢复，排气排便正常。右下腹疼痛明显减轻，麦氏点压痛和反跳痛基本消失，腹肌紧张现象缓解。连续三天监测显示体温稳定在正常范围，复查血常规中白细胞计数逐日下降，第五天已恢复至8.2×10⁹/L，达到临床治愈标准。
经多学科团队评估，确认患者符合出院条件。出院前对其进行健康教育指导，强调居家护理要点及复诊安排。一个月后患者按时返院复查，B超检查未见腹腔积液或异常包块，血常规及其他生化指标均在正常范围内，整体恢复状态理想。
四、出院后的日常注意事项与健康管理建议
尽管手术成功清除了病灶，但术后恢复期仍需高度重视生活方式的调整。我在患者出院时特别叮嘱以下几点：
首先，饮食方面应遵循“清淡、易消化、营养均衡”的原则。建议短期内避免辛辣、油腻、高脂肪及难以消化的食物，如烧烤、油炸食品、动物内脏等，以防加重胃肠道负担。可适量摄入富含优质蛋白且易于吸收的食物，例如鸡蛋羹、鱼肉粥、蒸豆腐、瘦肉泥等，有助于促进组织修复。
其次，适当运动对增强体质、改善胃肠蠕动具有积极作用。推荐每日进行轻中度有氧锻炼，如慢跑、快走、太极或饭后散步20–30分钟，既能提高免疫力，又能预防便秘引发的腹部不适。但需避免剧烈运动或提重物，以免影响伤口愈合。
最后，若出院后再次出现腹痛、恶心呕吐、发热、寒战等症状，尤其是右下腹复发性疼痛，务必第一时间就医排查，排除残留感染或其他并发症的可能性。早期识别、及时干预是保障长期健康的关键。
五、临床思考与医学启示
急性阑尾炎是青壮年人群中最常见的急腹症之一，通常由阑尾管腔阻塞继发细菌感染所致。常见的诱发因素包括淋巴组织增生、粪石嵌顿、寄生虫或异物堵塞等。一旦发病，典型症状呈现“转移性右下腹痛”的特征：起始于上腹或脐周，几小时内迁移至右下腹，并伴有厌食、恶心、低热等非特异性表现。
如果不及时诊治，病情可能迅速进展为化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎甚至穿孔，导致弥漫性腹膜炎、败血症等严重后果，极大增加治疗难度和死亡风险。因此，对于疑似病例，必须做到“早识别、早诊断、早手术”。目前腹腔镜手术已成为主流术式，因其创伤小、恢复快、美观性好、术后粘连少等优势，广泛应用于临床实践。
本例患者的及时就医和规范治疗为我们提供了宝贵经验：公众应加强对腹痛症状的警觉性，尤其当腹痛位置发生转移或持续不缓解时，切勿自行服药拖延，应及时寻求专业医疗帮助，争取最佳治疗时机。