41岁男性突发右下腹剧痛，确诊急性阑尾炎接受微创手术成功治愈

（声明：本文仅用于医学科普，出于保护患者隐私的目的，相关个人信息已做脱敏处理）

摘要：警惕转移性腹痛，急性阑尾炎不容忽视

急腹症是一类以突发性腹部疼痛为主要表现的临床急症，病因复杂、进展迅速，需及时诊断和干预。本文讲述一位41岁男性王先生因“转移性右下腹痛”前来就诊，初期表现为上腹不适，随后疼痛转移并固定于右下腹，结合实验室检查与影像学结果，最终明确为急性阑尾炎。经充分术前评估并与家属沟通后，实施腹腔镜下阑尾切除术，术后恢复顺利，住院5天后康复出院。本案例提醒公众：一旦出现持续性或进行性加重的腹痛，尤其是具有典型转移特征者，应尽早就医排查阑尾炎等外科急症。

基本信息概览

性别年龄：男性，41岁疾病类型：急性化脓性阑尾炎就诊医院：厦门大学附属福州第二医院普外科就诊时间：2022年5月上旬治疗方案：禁食+胃肠减压+静脉营养支持+抗感染治疗（头孢哌酮钠/舒巴坦钠联合用药）+腹腔镜阑尾切除术+术后吸氧及对症管理治疗周期：住院治疗5天，出院后定期门诊随访1个月治疗效果：术后症状完全缓解，切口愈合良好，未发生并发症，恢复正常工作与生活

一、初诊过程：从饮食诱因到典型症状浮现

患者王先生因“右侧下腹部转移性疼痛持续约12小时”来我院急诊科就诊。据其自述，发病前一晚曾参加朋友聚会，进食较多烧烤类高脂难消化食物，夜间睡眠尚可，但次日清晨开始感到轻微恶心，虽无呕吐，但食欲明显下降，伴有上腹部隐痛不适。约8小时后，腹痛位置逐渐转移至右下腹，并呈持续性加剧，行走或咳嗽时疼痛加重，无发热、寒战等症状。

接诊医生高度怀疑急性阑尾炎可能，立即安排血常规检测，结果显示白细胞计数显著升高至14.8×10⁹/L，中性粒细胞比例高达87%，提示存在明显的细菌性感染。体格检查发现麦氏点（McBurney点）有明显压痛，且反跳痛阳性，符合典型的局部腹膜刺激征象。为进一步明确诊断，行下腹部CT扫描，影像显示阑尾明显增粗，直径达9mm，管腔内可见强回声粪石影，周围脂肪组织轻度渗出，证实为急性阑尾炎伴粪石嵌顿。综合临床表现与辅助检查，诊断明确，建议急诊手术治疗。

二、治疗经过：微创技术助力快速康复

在向患者及其家属详细讲解病情、手术方式及预后情况后，医生提出目前阑尾切除术主要有两种路径——传统开腹手术与腹腔镜微创手术。相较而言，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短以及美观性更优等多重优势。此外，腹腔镜视野清晰，可在探查阑尾的同时全面观察腹腔其他器官，有助于排除如肠系膜淋巴结炎、克罗恩病、右侧输尿管结石甚至妇科急症等鉴别诊断。患者充分理解后同意接受腹腔镜阑尾切除术。

入院后即刻执行禁食措施，并放置胃管进行胃肠减压，防止术中呕吐误吸；同时通过静脉通路输注葡萄糖氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液以维持水电解质平衡并提供基础能量支持。术前预防性使用广谱抗生素注射用头孢哌酮钠和注射用舒巴坦钠，控制潜在感染源。手术过程顺利，在全身麻醉下完成三孔法腹腔镜操作，完整切除病变阑尾，术中见阑尾充血肿胀，表面有少量脓苔附着，未发生穿孔，属于早期化脓性阑尾炎。术后安返病房，给予低流量吸氧，继续抗感染治疗，并密切监测生命体征变化。

术后护理与恢复进程

术后第一天，患者意识清醒，生命体征平稳，腹痛完全消失，可在协助下床边活动。术后第二天已实现自主排气，标志着肠道功能逐步恢复，遂允许进流质饮食，包括米汤、稀饭、清汤面等易消化食物。复查血常规显示白细胞水平回落至正常范围，炎症指标明显改善。术后第五天拆线，伤口愈合良好，无红肿、渗液或硬结现象，达到临床治愈标准，准予出院。

三、治疗成效：短期住院实现长期健康回归

经过为期五天的规范化治疗，王先生各项生理指标恢复正常，精神状态良好，能够独立完成日常起居活动。一个月后的门诊复诊中，患者反馈饮食规律，体重稳定，体力恢复如常，切口部位无瘢痕增生或不适感，生活质量未受影响。他对医护团队的专业处置与细致照护表示由衷感谢。

四、康复期注意事项：科学调养促进全面恢复

尽管微创手术恢复较快，但仍需重视术后一段时间内的身体调理，以下几点尤为重要：

1. 合理作息，避免过度劳累

术后至少两周内应保证充足睡眠，避免熬夜加班或从事重体力劳动，给身体足够的修复时间。

2. 饮食调整，注重营养均衡

恢复期饮食宜清淡、易消化，逐步过渡至正常饮食。多摄入富含优质蛋白的食物如鸡蛋、鱼肉、豆制品，增强组织修复能力；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C和膳食纤维，预防便秘。忌食辛辣、油腻、煎炸及酒精类刺激性食品，以免诱发胃肠不适或影响伤口愈合。

3. 控制运动强度，保护腹部创面

术后三个月内应避免剧烈运动，如足球、篮球、举重、登山等可能导致腹压骤增的活动。即使伤口较小，皮下弹力纤维和筋膜层仍需较长时间重建，过早剧烈运动可能引发切口疝或其他并发症。

4. 观察异常信号，及时就医复查

若出现发热、腹痛复发、切口红肿流脓、排便异常等情况，应及时返院就诊，排除感染、粘连或其他远期并发症的可能。

五、医生感悟：早识别、早干预是关键

急性阑尾炎作为最常见的普外科急腹症之一，可发生于任何年龄段，但在青壮年人群中尤为多见。本例患者正值中年，生活节奏快，饮食不规律，偶有暴饮暴食行为，成为发病的重要诱因。值得注意的是，典型的“转移性右下腹痛”仍是诊断的重要线索——即腹痛最初位于上腹或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，常伴恶心、食欲减退、低热等症状。

然而，临床上也存在非典型表现，尤其在女性患者中，必须与异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂出血等妇科急症相鉴别。对于育龄期女性，务必完善尿或血HCG检测，排除妊娠相关疾病，以防误诊导致严重后果。此外，老年人阑尾炎症状往往隐匿，儿童表达不清，均易延误诊治。因此，提高公众对急腹症的认知，倡导“早发现、早就诊、早治疗”的理念至关重要。

随着微创外科技术的发展，腹腔镜阑尾切除术已成为主流治疗手段，不仅提升了手术安全性，也极大改善了患者的就医体验和预后质量。希望通过此类真实病例分享，让更多人了解阑尾炎的危险性与应对策略，守护自身与家人的健康安全。