急性阑尾炎有哪些典型和非典型症状？全面解析助你早发现早治疗

急性阑尾炎的基本症状概述

急性阑尾炎是临床上最常见的急腹症之一，其最典型的症状表现为“转移性右下腹痛”。这种疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围，初期可能被误认为是普通的消化不良或胃肠不适。随着时间推移，疼痛会逐渐从脐周向右下腹部转移，并最终固定在麦氏点（McBurney点）附近，即右侧髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。这一特征性疼痛模式虽然广为人知，但在实际临床中，仅有约20%的患者表现出典型的转移性疼痛过程。

非典型腹痛表现不容忽视

由于个体差异以及阑尾解剖位置的多样性（如盆腔位、后位、盲肠后位等），许多患者的腹痛并不遵循典型的转移规律。部分人可能一开始就出现右下腹持续性钝痛或胀痛，而无明显脐周疼痛阶段。因此，即使没有经历“先肚脐痛再转移”的过程，只要右下腹出现持续、逐渐加重的疼痛，仍应高度警惕急性阑尾炎的可能性。尤其是当按压右下腹时疼痛加剧，甚至出现反跳痛（即按压后突然松手时疼痛更剧烈），这往往是腹膜刺激征的表现，提示炎症已累及腹膜。

伴随症状：发热、消化道反应需警惕

除了腹痛外，急性阑尾炎常伴有多种全身和局部症状。大多数患者在发病数小时至一天内会出现低热，体温一般在37.5℃～38.5℃之间，若发展为化脓性或坏疽性阑尾炎，体温可能升高至39℃以上。同时，恶心、呕吐也较为常见，通常发生在腹痛之后，属于反射性胃肠道反应。部分患者还可能出现食欲减退、乏力、腹泻或便秘等症状，特别是当阑尾位于盆腔位置时，容易刺激直肠引起里急后重感，导致排便次数增多，易被误诊为肠炎或痢疾。

儿童与老年人症状表现特殊

值得注意的是，不同年龄段人群的症状表现存在差异。儿童患急性阑尾炎时病情进展较快，腹痛范围较广，且伴随高热、呕吐更为明显，但由于表达能力有限，往往延误就诊。而老年患者因神经反应迟钝，腹痛可能不剧烈，但病理改变却较严重，易发生穿孔和弥漫性腹膜炎，因此临床医生需结合更多检查手段综合判断。

辅助检查助力明确诊断

为了提高诊断准确性，现代医学依赖多种辅助检查手段。血常规是最基础的实验室检查之一，多数急性阑尾炎患者会出现白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞比例显著上升，提示体内存在细菌感染。C反应蛋白（CRP）水平也可能升高，进一步支持炎症的存在。

影像学检查的关键作用

腹部超声是首选的影像学检查方法，尤其适用于儿童和孕妇。通过高频探头可在右下腹发现肿大的阑尾，直径通常超过6毫米，管壁增厚，内部可有积液或结石回声。此外，彩色多普勒可显示阑尾周围血流信号增加，有助于鉴别诊断。对于超声结果不明确者，可考虑进行腹部CT扫描，其敏感性和特异性更高，能清晰显示阑尾形态、周围脂肪组织炎症浸润及是否出现脓肿或穿孔等并发症。

早期识别，及时干预是关键

尽管急性阑尾炎的症状多样且部分表现不典型，但只要保持警惕，结合病史、体格检查和必要的辅助检查，大多数病例可以得到及时诊断。一旦怀疑为急性阑尾炎，应尽快就医，避免延误治疗导致阑尾穿孔、腹膜炎甚至败血症等严重后果。目前手术切除仍是主要治疗方法，随着微创技术的发展，腹腔镜阑尾切除术因其创伤小、恢复快已成为主流选择。