急性盲肠炎有哪些典型症状？全面解析阑尾炎的临床表现与识别方法

急性盲肠炎，医学上称为急性阑尾炎，是一种常见的急腹症，多发于青壮年人群。若未能及时识别和治疗，可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。了解其典型症状，有助于早期发现、及时就医，避免病情恶化。以下是急性盲肠炎的主要临床表现及其发展过程。

1. 转移性右下腹痛：最具特征性的症状

转移性右下腹痛是急性阑尾炎最典型的首发症状之一。起初，疼痛通常出现在上腹部或肚脐周围，表现为隐痛或钝痛，位置不固定。这种初期疼痛源于阑尾炎症刺激内脏神经，而内脏神经定位能力较差，因此患者往往难以准确指出疼痛来源。

随着炎症扩散并波及腹膜壁层，疼痛逐渐从脐周转移至右下腹部，并最终固定在麦氏点（McBurney点）附近。这一“由中上腹向右下腹转移”的疼痛模式，是诊断急性阑尾炎的重要依据，临床上称之为“转移性右下腹痛”。

当腹痛转移至右下腹后，医生在查体时会重点检查麦氏点是否有压痛。麦氏点位于肚脐与右侧髂前上棘连线的外三分之一交界处，大约在右侧下腹部靠近骨盆的位置。

在急性阑尾炎发作期间，该区域会出现明显的压痛。更典型的表现是“反跳痛”，即医生按压后突然松手时，患者感到剧烈疼痛。这说明炎症已累及腹膜壁层，提示病情正在进展，需引起高度重视。

可以采取平躺姿势，找到右侧髂前上棘——即站立时裤腰带前方突出的骨性结构，然后连接肚脐与此点画一条直线，从肚脐端量出三分之二的距离，或从髂前上棘端量出三分之一的距离，即为麦氏点所在区域。此处如有持续性压痛，应警惕阑尾炎可能。

由于阑尾与消化系统密切相关，急性炎症常会刺激胃肠道，导致一系列消化道症状。大多数患者在腹痛出现后不久，会出现恶心、呕吐现象，初期呕吐物多为胃内容物，后期可能伴有胆汁样液体。

此外，患者常伴有食欲明显下降、腹胀、便秘或轻度腹泻等症状。这些非特异性表现容易被误认为是普通胃肠炎，但结合腹痛特点可帮助鉴别诊断。

随着阑尾炎症加重，机体免疫系统启动防御机制，患者通常会出现低热，体温一般在37.5℃～38.5℃之间。若病情进一步发展，如发生化脓、坏疽或穿孔，则可能出现高热，体温超过39℃，并伴随寒战、乏力、心率加快等全身感染中毒表现。

此时提示感染已扩散，可能引发败血症或局限性腹膜炎，必须立即进行手术干预和抗感染治疗。

部分患者的阑尾位置较为特殊，例如位于盆腔深处，称为“盆位阑尾”。这类情况下，发炎的阑尾容易压迫或刺激邻近器官，如膀胱和直肠。

患者可能出现尿频、尿急等类似泌尿系感染的症状，女性还可能误诊为妇科疾病。男性或女性都可能出现“里急后重”感，即总有排便感但无法排出，这是因直肠受到刺激所致。此类症状易造成误诊，需结合影像学检查综合判断。

如果阑尾炎未得到及时治疗，可能发生穿孔，导致脓液流入腹腔，引发急性弥漫性或局限性腹膜炎。此时患者会出现典型的腹膜刺激征：腹部肌肉紧张如木板状（板状腹）、全腹压痛、反跳痛明显，甚至出现肠鸣音减弱或消失。

此阶段属于外科急症，常需急诊手术清除感染源，并配合强效抗生素治疗。延误处理可能导致感染性休克、多器官功能衰竭等危及生命的后果。

虽然上述症状有助于自我初步判断是否可能患有急性阑尾炎，但确诊仍需依赖专业医生的体格检查、血常规检测（白细胞升高）、以及腹部超声或CT等影像学手段。切勿自行用药掩盖症状，以免延误最佳治疗时机。

一旦出现持续性腹痛、尤其是具有转移性特点的右下腹痛，应及时前往医院就诊，争取在阑尾穿孔前完成手术治疗，预后通常良好。