急性盲肠炎有哪些典型症状？全面解析阑尾炎的临床表现与应对措施

在日常生活中，很多人提到“急性盲肠炎”时，实际上指的是急性阑尾炎。这是因为阑尾连接于盲肠的根部，虽然盲肠本身较少发生炎症，但由于解剖位置紧密相连，一旦出现右下腹疼痛等症状，常常被误认为是盲肠发炎。医学上更准确的说法应为急性阑尾炎。该病是一种常见的急腹症，多发于青壮年人群，若不及时处理，可能引发严重并发症。

急性阑尾炎的典型症状表现

急性阑尾炎最典型的临床特征是“转移性右下腹痛”。也就是说，在疾病初期，患者往往感到肚脐周围（即脐周）隐痛或阵发性不适，这种疼痛通常没有明确的定位，容易被误认为是消化不良或胃肠功能紊乱。此时的症状较轻，持续时间一般为数小时。

随着病情发展，疼痛会逐渐从脐周转移并固定到右下腹部，这是诊断急性阑尾炎的重要线索之一。此时的疼痛性质由钝痛转为持续性胀痛或刺痛，程度明显加重，影响正常活动，甚至影响睡眠和饮食。

体格检查中的关键体征

当炎症进一步加剧，医生在体检中可发现一系列具有诊断意义的体征，主要包括压痛、反跳痛和腹肌紧张。所谓压痛，是指用手按压右下腹麦氏点（McBurney点）时，患者会感到明显疼痛。这一区域位于脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处，是阑尾最常见的投影位置。

反跳痛则是更具特异性的体征。具体表现为：医生深压患者腹部后突然松手，此时患者会感觉疼痛瞬间加剧。这一现象提示腹膜已受到炎症刺激，说明病变可能已经累及浆膜层。

此外，“肌紧张”也是重要的警示信号。正常情况下，腹部触诊时肌肉柔软无抵抗，但在急性阑尾炎进展期，局部腹肌会出现反射性收缩，表现为板状腹或局部僵硬，这往往是化脓性阑尾炎或即将穿孔的表现。

不同阶段的病理变化与潜在风险

急性阑尾炎的发展过程可分为单纯性、化脓性、坏疽性和穿孔性四个阶段。早期为单纯性阑尾炎，症状相对较轻；进入化脓期后，阑尾腔内积聚脓液，壁增厚，全身可能出现低热、乏力等中毒症状；若未及时干预，可能发展为坏疽性阑尾炎，甚至发生穿孔，导致弥漫性腹膜炎，危及生命。

何时需要就医？如何选择治疗方式？

一旦出现上述典型症状，尤其是转移性右下腹痛伴随食欲减退、恶心呕吐、低热等情况，应高度怀疑急性阑尾炎，尽快前往医院就诊。通过血常规检查可见白细胞计数升高，结合腹部超声或CT影像学检查，可以明确诊断。

治疗方面，大多数急性阑尾炎患者需接受手术治疗，即阑尾切除术，目前以腹腔镜微创手术为主，创伤小、恢复快。对于部分早期、症状较轻的患者，在严密观察下也可尝试保守治疗，包括使用广谱抗生素、禁食、补液等措施，但存在复发风险。

总之，正确识别急性阑尾炎的症状演变规律，有助于实现早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。公众应提高对“急性盲肠炎”真实含义的认识，不再将其简单视为肠胃问题，而是作为需要紧急处理的外科急症来对待。