假膜性肠炎有哪些典型症状？全面解析临床表现与并发症风险

假膜性肠炎，又称为伪膜性结肠炎，是一种主要由艰难梭菌（Clostridium difficile）感染引起的肠道炎症性疾病，常见于长期或不当使用广谱抗生素之后。该病多在使用抗生素后的4至10天内发病，也有部分患者在停药后1至2周内出现症状。起病通常较为急骤，临床表现以腹泻、腹痛为核心，并可能伴随一系列全身性毒血症反应。若未能及时识别和治疗，病情可能迅速恶化，甚至危及生命。

假膜性肠炎的主要临床症状

1. 腹泻：最常见且最早出现的症状

腹泻是假膜性肠炎最具代表性的首发症状，几乎所有患者都会出现不同程度的腹泻。轻症患者每日排便2到3次，大便呈稀水样，通常在停用相关抗生素后症状逐渐缓解并自愈。而重症患者则表现为频繁的大量水样腹泻，每日可达十次甚至超过30次，且粪便常带有腥臭味。部分病例中，患者可排出灰白色或黄色的斑块状假膜碎片，极少数还伴有脓血样便，提示肠道黏膜已有明显损伤和炎症渗出。

2. 腹痛：以下腹部为主，性质多样

腹痛是仅次于腹泻的常见症状，多集中于下腹部区域。疼痛性质可表现为持续性钝痛、胀痛或阵发性痉挛样绞痛，程度从轻微不适到剧烈难忍不等。这是由于肠道炎症导致肠壁水肿、蠕动增强以及局部假膜形成所引发的刺激反应。部分患者在体检时可发现腹部压痛，尤其是左下腹更为明显，严重者甚至可能出现反跳痛，提示存在更广泛的腹腔内炎症反应。

3. 毒血症表现：反映全身炎症反应的严重程度

当感染进展为中重度时，患者常出现明显的毒血症症状，这是判断病情危重的重要指标之一。常见的表现包括发热（体温可达38℃以上）、心率加快（心动过速）、精神状态改变如谵妄、意识模糊或定向力障碍等。这些症状源于细菌毒素进入血液循环引发的全身性炎症反应。随着病情加重，可能出现低血压、休克、严重脱水、电解质紊乱（如低钾、低钠）、代谢性酸中毒，甚至发展为急性肾功能衰竭。此外，恶心、呕吐也是较常见的伴随症状，进一步加剧体液丢失和营养不良的风险。

可能发生的严重并发症

若假膜性肠炎未得到及时有效的治疗，部分患者可能并发多种危及生命的并发症。其中最危险的是中毒性巨结肠，表现为结肠显著扩张、肠壁变薄，极易发生穿孔；麻痹性肠梗阻则会导致肠道蠕动完全停止，引起严重的腹胀和消化道功能衰竭；而一旦发生肠穿孔，将迅速引发弥漫性腹膜炎，需紧急外科干预。其他潜在并发症还包括败血症、多器官功能障碍综合征（MODS）等，死亡率较高，尤其在老年、免疫力低下或合并慢性基础疾病的患者中更为常见。

因此，对于近期有抗生素使用史、特别是住院期间接受过治疗的患者，一旦出现持续性腹泻、腹痛或不明原因的发热等症状，应高度警惕假膜性肠炎的可能性，尽早就医进行粪便毒素检测、结肠镜检查或影像学评估，以便早期诊断、及时干预，避免病情恶化。