什么样的人需要做肠镜？这五类高危人群务必重视早筛

一、具有结直肠癌家族史或多项危险因素的人群

对于临床医生而言，识别结直肠癌的高危人群是预防和早期发现的关键。如果在常规体检中发现大便隐血试验呈阳性结果，应引起高度重视，建议尽快安排结肠镜检查以明确是否存在肠道病变。此外，若直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有结直肠癌病史，个体患癌风险将显著上升，这类人群更应定期接受肠镜筛查。

同时，具备多种生活方式相关危险因素的人群也属于重点监测对象，包括长期吸烟者、体重超标或肥胖人群、年龄超过50岁的中老年人。特别是那些伴有慢性腹泻、经常排出带有黏液或血液的大便、长期便秘、近期出现不明原因体重下降以及贫血症状的患者，极有可能存在肠道器质性病变，必须通过结肠镜进行深入排查。

既往曾因慢性阑尾炎接受过阑尾切除术，或因慢性胆囊炎行胆囊切除术的患者，其肠道功能可能受到一定影响，且术后局部解剖结构改变可能增加肠道疾病的风险，因此建议定期进行结肠镜检查以监测肠道健康状况。

另外，有盆腔癌症病史的患者，例如宫颈癌、卵巢癌或前列腺癌等，在治疗后仍需关注消化道是否受累或继发新发病变。由于盆腔与结肠位置邻近，肿瘤可能直接侵犯或转移至结肠区域，因此定期肠镜随访有助于及时发现潜在问题，实现早诊早治。

即使原发肿瘤位于非消化系统，如乳腺癌、肺癌、胃癌或其他部位的恶性肿瘤患者，也应将其纳入结肠镜筛查范围。一方面，部分癌症可能存在多中心起源或多器官同步发生肿瘤的现象；另一方面，某些癌症治疗过程中使用的放化疗可能对肠道黏膜造成长期损伤，增加息肉甚至癌变的风险。

因此，为全面评估整体健康状态并排除第二原发肿瘤的可能性，医生通常会建议这类患者定期接受结肠镜检查，以便及早干预可能存在的肠道异常。

溃疡性结肠炎是一种常见的慢性非特异性炎症性肠病，其特征是结肠黏膜持续性炎症反应，伴随反复发作的腹泻、黏液脓血便等症状。随着病程延长，尤其是病变范围广泛且病史超过8年的患者，发展为结直肠癌的风险明显升高。

因此，医学指南推荐此类患者从发病第8年起每1-2年进行一次结肠镜检查，并结合染色内镜或靶向活检手段，动态观察肠黏膜变化，及时发现异型增生或早期癌变迹象，从而有效降低癌症发生率和死亡率。

结肠息肉被认为是结直肠癌的重要前驱病变，尤其腺瘤性息肉具有较高的恶变潜能。一旦在体检或其他检查中发现结肠息肉，无论大小或类型，均应视为高危信号，必须接受完整的结肠镜下切除，并建立长期随访机制。

对于曾经因结肠息肉接受过内镜下切除术（如EMR或ESD）的患者，复发风险较高，因此术后需根据病理结果、息肉数量、大小及组织学类型制定个性化的复查计划，通常建议在术后1至3年内重复肠镜检查，后续根据情况调整间隔时间，确保病变不遗漏、不失控。