66岁男性确诊溃疡性肠炎后，科学饮食与规范治疗双管齐下助康复

（声明：本文为医学科普文章，旨在普及肠道健康知识，文中患者信息已做脱敏处理，不涉及任何真实个人隐私）

疾病概述：长期腹泻需警惕慢性肠炎的可能

一位66岁的老年男性因持续腹泻超过三个月前来就诊。尽管大便形态尚可，每日排便2-3次，但伴随明显的肛门下坠感和灼热不适，部分时段甚至出现心慌症状。既往有胃溃疡病史，曾在院外自行服药治疗，但疗效不佳，病情未见明显改善。经中国医科大学附属第一医院系统检查，通过结肠镜及病理活检最终确诊为溃疡性肠炎——一种以结肠黏膜慢性炎症和浅表溃疡为主要特征的非特异性肠道疾病。在经过为期10天的住院综合治疗后，患者临床症状显著缓解，一个月复查显示肠黏膜基本恢复正常。

基本信息概览

性别与年龄：男性，66岁疾病类型：溃疡性肠炎（属慢性肠炎的一种）就诊机构：中国医科大学附属第一医院初诊时间：2022年4月治疗方案：口服美沙拉嗪肠溶片、甲泼尼龙片；静脉滴注注射用前列地尔及葡萄糖氯化钠注射液治疗周期：住院10天，出院后继续药物维持，1个月后复查治疗结果：腹泻频率下降至每日1次，肛门不适消失，肠镜复查提示黏膜修复良好，病情稳定并成功停药

一、首次门诊接诊过程

患者主诉近三个月来无明显诱因出现反复腹泻，大便虽未成水样，但仍较松散，日行2-3次，无脓血排出。值得注意的是，每次排便后均有强烈的肛门坠胀感和烧灼样不适，偶伴有心悸现象，尤其在清晨或进食后更为明显。既往曾尝试多种非处方止泻药物，具体用药不详，但效果甚微。查体结果显示：体温正常（36.0℃），脉搏70次/分，呼吸平稳，血压处于正常高值（125/90mmHg）。腹部平坦柔软，左下腹存在轻度压痛，无反跳痛，肠鸣音规律，双下肢未见水肿。鉴于症状迁延且常规治疗无效，门诊初步诊断为“腹泻原因待查”，遂收入消化内科进一步排查病因。

二、深入检查与精准治疗实施

入院后完善相关辅助检查，重点进行电子结肠镜检查。内镜探查发现回肠末端约10cm处黏膜充血，并可见散在分布的小型浅表溃疡，表面覆盖白色苔状物；乙状结肠与直肠区域则呈现广泛性充血、水肿，遍布多个小溃疡灶。于横结肠部位取组织样本3块送病理学分析。最终病理报告确认为慢性炎症改变，结合临床表现和影像学特征，明确诊断为溃疡性肠炎。

个体化治疗方案制定

根据病情严重程度及病变范围，医疗团队制定了联合治疗策略：

• 口服抗炎治疗：给予美沙拉嗪肠溶片，该药可在结肠局部释放有效成分，抑制前列腺素合成，减轻黏膜炎症反应；同时使用甲泼尼龙片作为糖皮质激素类药物，用于控制急性期免疫介导的过度炎症反应。
• 静脉支持治疗：采用注射用前列地尔静脉滴注，有助于扩张肠系膜血管，改善肠道微循环，促进受损黏膜修复；配合葡萄糖氯化钠注射液补充水分和电解质，防止因长期腹泻导致的脱水与离子紊乱。

三、治疗成效评估与恢复进展

治疗启动后第三天起，患者即反馈肛门区域的下坠感和灼热感明显减轻，精神状态逐步好转。至住院第10天时，每日大便次数已减少至1次，质地趋于成形，无黏液脓血，腹部查体无压痛及反跳痛，肠鸣音恢复正常。综合评估病情稳定，达到出院标准，予以办理出院手续。

出院后遵医嘱继续规律服用原方案药物，并安排一个月后返院复查结肠镜。复检结果显示原发溃疡面完全愈合，黏膜充血与水肿基本消退，组织结构趋于正常，证实治疗效果确切。医生据此建议暂停所有药物，进入观察随访阶段，若未来出现异常症状应及时就医。

四、康复期关键注意事项

虽然本次急性发作得到有效控制，但由于溃疡性肠炎属于易复发的慢性疾病，患者的肠道功能仍较为脆弱，因此出院后的日常管理尤为重要。以下几点是康复期间必须重视的生活方式调整：

1. 饮食调理为核心

应严格避免摄入生冷、油腻、辛辣刺激性食物，如冰饮、油炸食品、辣椒、酒精等，以免诱发肠道痉挛或加重炎症反应。同时限制粗纤维含量高的蔬菜摄入，例如韭菜、芹菜、竹笋等，因其难以消化，可能增加肠道负担。推荐选择易消化、低渣的食物，如米粥、面条、蒸蛋、嫩豆腐、去皮鸡肉等，采取少食多餐的方式，每日进餐4-5次，每次适量，帮助肠道平稳适应。

2. 生活作息规律化

保证充足睡眠至关重要，建议每晚睡眠时间不少于8小时，避免熬夜。良好的休息有助于调节自主神经系统功能，增强免疫力，降低复发风险。此外，保持积极乐观的情绪状态也极为关键，可通过听音乐、散步、冥想等方式缓解心理压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪影响胃肠功能。

3. 定期随访不可忽视

即使症状消失，也应按照医生要求定期回院复查，包括血常规、C反应蛋白、粪钙卫蛋白以及必要时重复肠镜检查，以便动态监测疾病活动情况。一旦再次出现腹泻、腹痛、黏液便等症状，应立即就诊，切勿拖延。

五、临床经验总结与健康启示

作为一名长期从事消化系统疾病诊疗的医生，我深知像溃疡性肠炎这类慢性肠病的复杂性和隐匿性。其早期表现往往仅表现为普通的腹泻，容易被误认为是饮食不当或轻微肠胃炎而忽视。然而随着病情进展，可能出现恶心、呕吐、腹痛、体重下降、便中带血等一系列警示信号，严重者还可能并发肠穿孔、中毒性巨结肠、肠梗阻等危及生命的并发症。

因此，对于中老年人群而言，若出现持续两周以上的排便习惯改变，尤其是伴有里急后重、肛门不适或不明原因消瘦的情况，务必提高警惕，尽早就医排查。早诊断、早干预不仅能有效控制症状，更能显著降低远期并发症的发生率，提升生活质量。

更重要的是，患者自身应对疾病有一定认知，理解规范治疗的重要性，积极配合医生完成全程管理，而不是症状一缓解就擅自停药。只有将科学治疗与合理生活方式相结合，才能真正实现疾病的长期稳定控制，预防反复发作，守护肠道健康。