26岁年轻女性突发肛周剧痛伴发热，及时手术成功治愈肛周脓肿

本文旨在普及健康知识，提升公众对肛周疾病的认知。为保护患者隐私，文中相关信息已做脱敏处理。通过真实病例的解析，帮助读者了解肛痈（即肛周脓肿）的发病过程、临床表现、治疗方式及术后护理要点，增强预防意识，做到早发现、早干预、早康复。

病例概要

性别与年龄：女性，26岁

疾病诊断：肛痈（肛周脓肿）

就诊机构：鹤岗市人民医院肛肠科

就诊时间：2021年5月

治疗手段：急诊手术——肛周脓肿切开引流联合内口挂线术

治疗周期：住院8天，出院后5天门诊复查随访

最终疗效：症状完全缓解，伤口愈合良好，未出现复发或并发症，达到临床治愈标准

一、初诊详情：从饮食不当到剧烈疼痛的演变过程

患者为一名26岁的年轻女性，因“肛周持续性胀痛5天，伴随发热1天”前来医院肛肠科门诊就诊。就诊时，患者弯腰缓行，表情痛苦，无法正常落座，显示出明显的不适感。经详细问诊得知，7天前曾食用辛辣刺激的麻辣烫后出现急性腹泻，当时未予重视，认为是普通肠胃炎。腹泻自行缓解后约2天，开始感到肛门区域有隐痛和坠胀感，随后症状逐渐加重。

至就诊前2天，疼痛显著加剧，影响日常行走与坐卧，夜间难以安眠。当天早晨突发寒战，并自测体温高达38.2℃，伴有乏力、食欲减退等全身感染征象。随即前来就医。

医生立即进行专科检查：视诊发现肛门左侧缘明显红肿隆起，范围约鹅蛋大小，局部皮肤温度升高，触压时患者反应强烈；指诊检查提示左侧坐骨直肠间隙饱满，存在波动感（提示脓液积聚），触痛明显，但指套退出未见血迹或脓性分泌物。结合病史与体征，初步诊断为“肛周脓肿”，俗称“肛痈”。鉴于病情进展迅速且已有全身感染迹象，建议立即住院并安排急诊手术治疗。患者充分知情后表示理解并同意手术方案。

二、治疗经过：精准手术控制感染，保护肛门功能

患者入院后，迅速完成术前评估，包括血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病四项等必要检查。结果显示白细胞计数显著升高（WBC > 15×10⁹/L），中性粒细胞比例上升，提示体内存在严重细菌感染。其他指标基本正常，无手术禁忌症。

在术前沟通中，医生重点向患者解释了手术的必要性与可能风险。考虑到患者年轻、对术后生活质量要求较高，特别关注是否会损伤肛门括约肌导致大便失禁等问题。医生耐心说明：本次拟采用“脓肿切开引流+内口挂线术”的联合术式，既能彻底清除脓液、阻断感染源，又能通过挂线方式缓慢切割瘘管内口，避免一次性切断造成的组织损伤，最大程度保留肛门控便功能。

若术中探查发现内口不明确，则先行单纯切开引流，待炎症消退后再择期处理潜在瘘管，同样可保障功能完整。患者听后释然，签署手术知情同意书。

术前给予肠道准备，清洁灌肠后送入手术室，在腰硬联合麻醉下实施手术。术中探查证实，脓腔位于左侧坐骨直肠间隙，深约3厘米，内有大量黄白色脓液。找到原发感染内口位于肛管后正中齿状线附近，遂行低位切开排脓，并置入橡胶引流条确保引流通畅，同时于内口处实施挂线处理。整个手术历时约25分钟，过程顺利，出血量少，术后安返病房。

三、治疗效果：症状快速缓解，恢复情况理想

术后6小时内，患者体温逐步下降至37.5℃左右，寒战消失，精神状态改善。术后第一天肛门疼痛明显减轻，已能耐受日常活动。继续给予静脉抗生素抗感染治疗，并每日换药观察伤口引流情况。

术后第3天复查血常规，白细胞已降至正常范围，感染指标显著回落。伤口引流液逐渐减少，无异味，周围红肿消退，愈合趋势良好。住院第8天，患者无发热、无疼痛主诉，生活基本自理，符合出院标准。

出院时医嘱强调需定期返院换药及随访。5天后复诊显示，伤口愈合良好，无分泌物，肛周无新发肿块，肛门形态对称，收缩功能正常。后续连续随访3个月，未见脓肿复发或肛瘘形成，也无肛门失禁、狭窄等并发症发生。综合判断，该患者已实现临床治愈。

四、术后护理与生活建议

1. 术后常见反应与应对措施

部分患者术后可能出现轻度低热（37.3–38℃），多属机体对手术创伤的正常应激反应，通常无需特殊用药，注意休息、多饮温水、适当保暖即可自行缓解。如体温持续高于38.5℃或伴有寒战、心率加快等症状，应及时就医排查是否存在继发感染。

2. 肛周清洁与伤口护理

保持肛门区域清洁干燥至关重要。每次排便后建议使用温盐水或稀释碘伏溶液清洗肛周，再用柔软纸巾轻轻蘸干，避免摩擦刺激。每日定时到门诊换药，由专业医护人员清理创面、更换引流条，促进肉芽组织生长，防止假性愈合。

3. 饮食调理与排便管理

饮食宜清淡、易消化、富含营养。推荐摄入优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉、豆制品）和高纤维食物（如燕麦、绿叶蔬菜、苹果、香蕉），有助于增强免疫力并软化粪便。忌食辛辣、油腻、烧烤类食物，戒烟限酒，以防诱发局部充血或再次腹泻。

建立规律排便习惯，避免久蹲、用力过度。如有便秘倾向，可在医生指导下适量服用温和通便剂（如乳果糖口服液），切勿强行排便造成伤口裂开。

五、医生提醒与健康感悟

1. 肛痈并非“小毛病”，需警惕其潜在危害

许多人误以为肛周疼痛只是痔疮发作，往往拖延就医，殊不知肛周脓肿是一种进展迅速的急性感染性疾病，若不及时处理，可能引发败血症、肛瘘甚至坏死性筋膜炎等严重后果。尤其是年轻人工作压力大、作息不规律、喜食外卖快餐，更容易成为高危人群。

2. 手术是首选治疗方式，药物保守治疗效果有限

虽然部分早期患者尝试口服抗生素或外敷中药，但多数情况下只能暂时缓解症状，无法根除脓腔和内口。一旦确诊，应尽早接受手术治疗，才能彻底清除感染灶，预防慢性化发展为复杂性肛瘘。

3. 积极配合治疗决定康复速度

本例患者的良好预后不仅得益于及时准确的诊断和规范的手术操作，更离不开她本人的高度配合：从主动就医、接受手术到严格遵从医嘱进行术后护理，每一个环节都起到了关键作用。这也提醒我们，患者的健康意识和依从性同样是战胜疾病的重要因素。

4. 日常预防才是根本之道

预防肛周脓肿的关键在于养成良好的生活习惯：保持大便通畅，避免长期便秘或腹泻；注意肛门卫生，勤换内衣裤；减少辛辣刺激饮食摄入；加强体育锻炼，提高身体抵抗力。一旦出现肛门坠胀、持续性钝痛或局部红肿热痛，务必尽早就诊，切勿自行用药延误病情。

总之，肛周脓肿虽常见于青壮年群体，但只要做到科学认知、及时干预、规范治疗与细心护理，绝大多数患者都能获得满意疗效，重归健康生活。