25岁青年肛门剧痛流液？警惕感染性溃疡，切勿自行用药酿大患

（本文仅供医学科普参考，患者信息已做隐私化处理，旨在提高公众对肛周疾病的认知与防范意识）

病例摘要：从误治到康复的全过程

一名25岁男性因持续性肛门疼痛、分泌物增多并伴有明显异味前来就诊。据其自述，一个半月前发现患有肛门湿疣后，未前往正规医疗机构治疗，而是自行购买并使用了具有腐蚀性的外用药物进行处理。用药约两周后，症状非但没有缓解，反而出现剧烈疼痛、脓液渗出及恶臭分泌物。经门诊视诊、体格检查及多项实验室检测，最终确诊为感染性肛门溃疡。经过为期三周的系统抗感染治疗与局部清创护理，患者疼痛逐渐消失，创面完全愈合。后续随访半年，未见复发或其他并发症。

基本信息概览

性别年龄：男性，25岁疾病诊断：感染性肛门溃疡就诊医院：鹤岗市人民医院 肛肠科初诊时间：2018年6月治疗方式：静脉注射抗生素 + 局部清创消毒 + 外用促进愈合药膏具体方案：头孢曲松钠静滴、碘伏消毒液清洁、生理氯化钠溶液冲洗、消炎生肌膏外敷治疗周期：连续治疗3周，出院后定期复查，持续随访6个月疗效评估：疼痛显著减轻至完全消失，溃疡面逐步缩小并于第3周完全愈合，生活质量恢复正常

一、首次接诊：症状典型但病因复杂

患者步入诊室时神情紧张，步态略显拘谨，主诉“肛门像被刀割一样疼”，已连续多日依赖口服止痛药维持日常生活。此外，他提到肛周不断有液体流出，污染内衣，并散发难闻气味，严重影响社交和心理状态。进一步追问病史得知，此前曾因肛门周围出现小疙瘩，怀疑是“痔疮”或“湿疣”，便自行网购所谓“去疣灵”类强腐蚀性药水涂抹治疗。治疗初期略有脱皮现象，误以为起效，然而不久后即出现红肿、破溃、化脓等症状。

经专科检查发现：肛缘两侧皮肤明显充血、水肿，存在两处不规则破溃区域，最大范围达3×4厘米，表面覆盖黄白色脓苔，触碰时患者反应剧烈，提示神经末梢高度敏感。分泌物呈脓血样，且已向肛管内部蔓延。结合临床表现，初步判断为继发性感染所致的肛门溃疡，需排除性传播疾病如梅毒等可能。

二、明确诊断：排除风险因素，锁定病因

为确保诊断准确性，医生立即安排了一系列辅助检查，包括梅毒螺旋体抗体检测（TPPA/RPR）、HIV筛查、全血细胞分析以及肝肾功能评估。检验结果显示：梅毒与HIV均为阴性，白细胞计数轻度升高，提示机体正处于炎症应答阶段，其余指标均在正常范围内。综合所有资料，排除特异性感染后，最终确诊为非特异性感染性肛门溃疡，主要诱因为不当使用腐蚀性药物导致局部组织坏死，继发细菌感染。

治疗策略制定

针对该患者的病情特点，制定了“全身控制感染+局部精准护理”的双轨治疗方案。首先，采用广谱抗生素头孢曲松钠每日一次静脉滴注，以快速抑制病原菌繁殖；其次，对溃疡面实施规范化清创流程——先用碘伏消毒液进行初步灭菌，再以无菌生理氯化钠溶液彻底冲洗创面，清除残留分泌物与坏死组织；最后，在洁净创面上均匀涂抹具有抗炎、促修复作用的消炎生肌膏，每日换药两次，保持创面湿润微环境，利于肉芽组织再生。

三、治疗成效追踪：逐周改善，终获痊愈

治疗开始后的第2天，患者反馈肛门渗出量明显减少，疼痛程度由原来的7–8分（视觉模拟评分法）下降至4分左右，异味也开始减弱。至第1周结束时，创面边缘可见新鲜粉红色肉芽组织生长，原有灰黄色伪膜逐渐脱落，标志着炎症进入吸收期。第2周复查显示溃疡面积缩小超过60%，周围红肿基本消退，患者已无需服用止痛药物。经过整整3周的系统干预，创面完全上皮化，触诊无压痛，肛门功能恢复正常，达到临床治愈标准。

出院时医嘱强调继续注意个人卫生，避免久坐久站，按时复诊。半年随访期间，患者未再出现类似症状，肛门外观及排便功能均良好，生活质量显著提升。

四、日常护理建议：科学养护助康复

虽然疾病已经治愈，但良好的生活习惯对于预防复发至关重要。在此特别提醒广大患者：

• 饮食方面应坚持清淡、营养均衡原则，多吃富含优质蛋白的食物如瘦肉、鱼类、蛋类和豆制品，增强机体修复能力；
• 忌食辛辣刺激、油炸烧烤、酒精饮品等易诱发局部充血的食物；
• 严禁食用生冷食物，以防肠道菌群紊乱加重肛周负担；
• 每次排便后务必用温清水清洗肛门区域，动作要轻柔，避免摩擦损伤；
• 清洗后可用干净柔软的纱布轻轻吸干水分，禁止使用粗糙厕纸直接擦拭；
• 选择透气性好、宽松舒适的棉质内裤，每日更换，勤洗勤晒；
• 若感到肛周瘙痒，切勿用手抓挠，以免造成二次感染或创面扩大；
• 可适当使用医生推荐的温和止痒洗剂，缓解不适感。

五、临床经验总结与健康警示

本例患者原本只是患有较为常见的肛门湿疣，但由于缺乏医学常识，盲目相信网络偏方，擅自使用高浓度腐蚀性药剂，最终导致正常组织受损、继发严重感染，演变为复杂的肛门溃疡。这一过程不仅延长了病程，增加了治疗难度，也给患者带来了巨大的身心痛苦。

值得庆幸的是，由于及时就医并接受规范治疗，患者最终得以康复。这也提醒我们：任何涉及私密部位的病变都不可掉以轻心，更不能凭经验或广告宣传自行处置。尤其是肛肠区域皮肤黏膜薄嫩，血液循环丰富，一旦发生感染极易扩散，甚至引发全身性炎症反应。

长期不愈需警惕癌变风险

临床上已有研究表明，慢性肛门溃疡如果长期得不到有效治疗，存在一定的恶变潜能，尤其是在反复炎症刺激下，局部细胞可能发生异常增生，进而发展为鳞状细胞癌等恶性肿瘤。因此，无论是患者还是基层医务人员，都应对久治不愈的肛周溃疡保持高度警觉，必要时行病理活检以明确性质。

总之，面对肛门疼痛、流液、异味等症状，切勿讳疾忌医。早发现、早就诊、早治疗才是保障肛肠健康的关键。同时呼吁公众加强医学知识学习，远离“土方法”“特效药”陷阱，选择正规医院接受专业诊疗服务，守护自身健康安全。