急性胰腺炎有哪些典型症状？如何正确识别与诊断？

急性胰腺炎是一种常见的消化系统急症，其最典型的临床表现是突发性的上腹部剧烈疼痛。这种疼痛常被患者误认为是普通的“胃痛”，从而延误就医时机。实际上，这种疼痛通常位于中上腹或左上腹，呈持续性钝痛或刀割样剧痛，且常常向背部放射，尤其在进食后加重。值得注意的是，疼痛往往在夜间加剧，严重影响患者的休息和日常生活。

主要症状解析：疼痛、恶心与呕吐

上腹部剧烈疼痛

绝大多数急性胰腺炎患者都会出现明显的上腹痛，这是疾病最早也是最主要的症状之一。疼痛的起始可能较为隐匿，但很快会发展为难以忍受的剧痛。部分患者描述为“像是被重物压住”或“从里面撕裂”的感觉，且常规止痛药难以缓解。

伴随的消化道症状

除了腹痛外，恶心和呕吐是另一组极为常见的症状。几乎所有的急性胰腺炎患者都会经历不同程度的恶心感，而呕吐则多发生在发病初期。虽然患者有强烈的呕吐冲动，但实际吐出的内容物往往不多，有时仅为胃液或胆汁。有趣的是，许多患者反映呕吐后短暂感到轻松，但这种缓解通常是暂时的，疼痛很快又会复发。

如何与其他急腹症区分？

仅凭腹痛、恶心和呕吐这三个症状，并不足以确诊急性胰腺炎。因为这些表现也常见于其他急腹症，例如急性阑尾炎的早期阶段、胆囊炎、胃肠穿孔等。因此，医生在诊断时必须结合多方面信息进行综合判断。

病史的重要性

了解患者的既往病史和近期饮食行为至关重要。临床上发现，很多急性胰腺炎的发生与暴饮暴食、尤其是高脂高蛋白饮食密切相关。此外，长期饮酒、胆道结石病史、高血脂症等都是重要的危险因素。如果患者在大量饮酒或吃火锅、烧烤后突然出现剧烈腹痛，应高度警惕急性胰腺炎的可能性。

影像学检查的关键作用

为了明确诊断，必须借助医学影像技术。腹部超声是最常用的初步筛查手段，可以观察胰腺是否肿大、周围是否有积液等情况。但对于肥胖或肠道气体较多的患者，超声可能受限，此时增强CT扫描成为“金标准”。CT不仅能清晰显示胰腺的形态变化，还能评估炎症的严重程度及是否存在坏死、脓肿等并发症。

及时就医，避免误诊误治

尽管急性胰腺炎的症状具有一定特异性，但公众对其认知仍显不足。很多人一出现肚子疼就自行服用胃药，忽视了潜在的严重疾病风险。事实上，如果不及时治疗，急性胰腺炎可能进展为重症胰腺炎，引发多器官功能衰竭，甚至危及生命。

因此，一旦出现持续性上腹剧痛、伴有恶心呕吐等症状，特别是近期有过暴饮暴食或饮酒史的人群，应及时前往医院就诊，接受系统的实验室检查（如血淀粉酶、脂肪酶）和影像学评估，以实现早诊断、早干预，提高治愈率，降低并发症发生风险。