急性胰腺炎早期有哪些典型症状？识别这些信号可救命

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，起病急、进展快，若未能及时识别和治疗，可能引发严重的并发症，甚至危及生命。在众多消化系统急症中，急性胰腺炎的首发症状尤为突出，其中最典型的便是剧烈腹痛。大多数患者会突然出现上腹部持续性剧痛，疼痛程度往往难以忍受，常规止痛药物效果不佳。这种疼痛常集中在中上腹或左上腹，并可向背部放射，呈现“束带样”环绕感，是区别于其他胃肠道疾病的显著特征之一。

急性胰腺炎的主要首发症状

1. 剧烈且持续的腹痛

腹痛是急性胰腺炎最常见的首发表现，约90%以上的患者以此为最初症状。疼痛通常在进食后（尤其是高脂饮食或暴饮暴食后）数小时内发作，呈刀割样或钝痛，位置固定于上腹部，部分患者描述为“从胃部穿透到后背”的强烈不适。由于胰腺位于腹膜后，其炎症刺激腹腔神经丛，导致疼痛放射至腰背部，弯腰抱膝时可能略有缓解。

2. 恶心与频繁呕吐

伴随腹痛而来的还有明显的胃肠道反应，如恶心、呕吐。初期呕吐物多为胃内容物，随着病情发展可能出现胆汁样物质。值得注意的是，呕吐后腹痛通常不会明显减轻，这与普通胃肠炎有明显区别，提示可能存在胰腺等腹腔内器官的严重病变。

3. 发热与全身中毒症状

多数患者在发病后会出现中度发热（体温38℃左右），若体温持续升高超过39℃，则提示可能存在胰腺坏死或继发感染，属于重症胰腺炎的表现。此外，部分病人还会伴有心率加快、出汗、乏力等全身炎症反应综合征（SIRS）的症状，严重者可迅速进展为休克或多器官功能障碍。

哪些人群更容易发生急性胰腺炎？

了解高危因素有助于早期预警和预防。临床上，急性胰腺炎的常见诱因包括：胆道系统疾病（如胆囊结石、胆管结石）、长期大量饮酒、高脂血症、暴饮暴食、某些药物使用（如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂）以及腹部外伤或手术史。特别是有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）基础疾病的中老年人群，更应警惕胰腺炎的发生。

如何确诊急性胰腺炎？关键检查项目解析

实验室检查：血淀粉酶与脂肪酶检测

当怀疑急性胰腺炎时，医生通常会第一时间安排血液化验。其中，血清淀粉酶和脂肪酶是最具诊断价值的生化指标。一般情况下，血淀粉酶在发病后6–12小时开始升高，24–72小时达到高峰；若其数值超过正常上限3倍（即＞500 U/L），结合临床症状即可高度怀疑胰腺炎。而血清脂肪酶特异性更高，持续时间更长，即使淀粉酶已下降，脂肪酶仍可能保持升高，因此更具参考价值。

影像学检查：腹部CT是金标准

为了进一步明确诊断并评估病情严重程度，腹部增强CT扫描是不可或缺的检查手段。它不仅能清晰显示胰腺是否肿大、出血、坏死，还能判断是否存在假性囊肿、脓肿等并发症。通常建议在发病48–72小时后进行增强CT检查，以便更准确地分期和制定治疗方案。

早期识别至关重要，延误治疗后果严重

急性胰腺炎的治疗窗口期非常关键，尤其是在发病最初的72小时内。如果未能及时干预，轻症可能迅速演变为重症急性胰腺炎，引发胰腺坏死、感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、肾功能衰竭等一系列危及生命的并发症。因此，一旦出现上述典型症状，尤其是上腹剧痛伴呕吐、发热，应立即就医，避免自行服药延误病情。

总之，急性胰腺炎并非普通的“肚子疼”，其首发症状虽以腹痛为主，但常伴随多种全身表现。提高公众对该病的认知，掌握基本的识别技巧，对于实现早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。特别是有胆石症或长期饮酒史的人群，更应定期体检，控制饮食，防范于未然。