什么是急性胰腺炎？病因、症状与防治全解析

急性胰腺炎的基本概念

急性胰腺炎是一种在消化系统中较为常见的急腹症，属于胰腺的急性炎症性疾病。它通常由多种诱因引发，导致原本处于“休眠”状态的胰酶在胰腺内部被异常激活，进而“自我消化”胰腺组织，造成局部甚至全身性的炎症反应。这种疾病可轻可重，轻者可能仅表现为短暂的胰腺水肿，而重者则可能出现广泛的出血、坏死，甚至引发多器官功能衰竭，危及生命。

引发急性胰腺炎的主要病因

胆道系统疾病

胆石症是诱发急性胰腺炎最常见的原因之一。当胆结石移动并阻塞胰管与胆总管共同开口（即Vater壶腹）时，会导致胰液排出受阻，压力升高，从而激活胰酶，引发胰腺自身消化。此外，胆道感染、胆道蛔虫等也可能成为诱因。

酒精摄入过量

长期大量饮酒会刺激胰腺分泌旺盛，同时引起胰管括约肌痉挛，影响胰液正常排泄。乙醇还可直接损伤胰腺细胞，增加胰酶的活性，最终导致急性炎症的发生。这类患者多有多年饮酒史，发病常与一次性大量饮酒有关。

高脂血症与高甘油三酯血症

近年来，随着饮食结构的变化，因血脂异常引发的急性胰腺炎呈上升趋势。特别是当血液中甘油三酯水平超过11.3 mmol/L时，脂质颗粒可堵塞胰腺微循环，并在胰脂肪酶作用下产生大量游离脂肪酸，对胰腺组织产生毒性作用。

其他潜在因素

除上述常见原因外，某些感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、自身免疫性疾病（如自身免疫性胰腺炎）、腹部外伤或手术、药物使用（如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂）、代谢紊乱以及壶腹乳头括约肌功能障碍等，也都可能成为急性胰腺炎的诱因。部分病例甚至找不到明确病因，被称为特发性胰腺炎。

典型临床表现有哪些？

急性胰腺炎的发作往往十分突然，患者常表现为剧烈且持续的上腹部疼痛，疼痛可向背部放射，呈束带样环绕感。这种疼痛通常难以通过常规止痛药缓解。伴随症状包括恶心、频繁呕吐、腹胀、发热等。重症患者还可能出现低血压、心率加快、呼吸急促，甚至意识模糊，提示已发展为全身炎症反应综合征（SIRS）或多器官功能障碍。

疾病的严重程度分类

轻型急性胰腺炎

约占所有病例的80%-85%，主要病理改变为胰腺间质水肿和轻度炎症浸润。此类患者一般无器官功能衰竭，经过及时治疗后恢复较快，多数在一周内症状缓解，胰腺结构和功能可完全恢复正常，预后良好。

重症急性胰腺炎

虽然占比不高，但危害极大。其特征是胰腺出现广泛出血、坏死，并易继发感染，形成胰腺脓肿或假性囊肿。更严重者可并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾损伤、休克及弥散性血管内凝血（DIC），病死率可达15%-30%。因此，早期识别重症倾向对于改善预后至关重要。

如何诊断与治疗？

临床上诊断急性胰腺炎主要依据典型的临床症状、实验室检查（如血清淀粉酶、脂肪酶显著升高）以及影像学支持（如增强CT显示胰腺肿胀或坏死）。根据病情严重程度，治疗策略有所不同。轻症患者以禁食、补液、抑制胰液分泌和支持治疗为主；重症患者则需入住重症监护室（ICU），进行器官功能支持，必要时采取介入引流或外科清创手术。

预防与日常管理建议

预防急性胰腺炎的关键在于控制危险因素。建议保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食和过量饮酒；定期体检，尤其关注肝胆系统和血脂水平；如有胆石症应尽早处理，防止诱发胰腺炎。对于已有胰腺炎病史的患者，更应严格遵医嘱随访，减少复发风险。

结语：早发现、早就诊、早治疗

急性胰腺炎虽属常见病，但其潜在风险不容忽视。一旦出现剧烈腹痛、持续呕吐等症状，尤其是有相关基础疾病的个体，应及时前往医院就诊，明确诊断并接受规范治疗。科学认识该病，增强防范意识，是保障消化健康的重要一步。