儿童急性胰腺炎有哪些典型症状？家长必看的全面解析

儿童急性胰腺炎是一种在儿童群体中相对常见但容易被忽视的急腹症，指的是胰腺突然发生的炎症反应。该病可发生于各个年龄段的儿童，尤其以学龄前及青春期前儿童较为多见。其发病原因复杂多样，常见的诱因包括病毒感染（如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒）、细菌感染、腹部外伤、药物副作用（如某些抗生素或抗癫痫药），以及先天性胰胆管解剖异常等。此外，高脂血症、代谢紊乱或自身免疫性疾病也可能成为潜在病因。

儿童急性胰腺炎的主要临床表现

1. 腹痛：最核心的症状

腹痛是儿童急性胰腺炎最为普遍和典型的症状，据统计有83%至91%的患儿会出现不同程度的腹痛。疼痛通常位于上腹部，可能向背部放射，性质多为持续性钝痛或阵发性加剧，进食后常会加重。年幼儿童由于语言表达能力有限，往往表现为哭闹不安、蜷缩身体或拒绝触碰腹部。值得注意的是，部分孩子起初可能仅表现为轻微不适，容易被误认为是普通胃肠炎，从而延误诊治。

2. 恶心与呕吐：伴随消化道反应

除了腹痛之外，恶心和反复呕吐也是常见的早期症状之一。许多患儿在腹痛发作后不久即出现呕吐，内容物多为胃内食物或胆汁样液体。婴幼儿可能因无法准确表达而通过频繁哭闹、拒食等方式体现不适。这种呕吐往往与进食无关，且不易通过常规止吐处理缓解，提示可能存在胰腺或其他腹腔器官的器质性病变。

3. 发热：提示炎症活动

约三分之一的患儿在病程中会出现发热现象，体温一般在37.5℃～39℃之间，属于中低度发热，少数重症病例可能出现高热。发热通常是机体对胰腺组织炎症的一种应答反应，若持续不退或伴有寒战，则需警惕继发感染或并发症的发生，如胰腺脓肿或败血症等。

辅助检查在诊断中的关键作用

确诊儿童急性胰腺炎不仅依赖临床症状，还需结合实验室检测和影像学评估。血液检查显示，大多数患儿血清淀粉酶和脂肪酶水平显著升高，尤其是脂肪酶更具特异性，持续时间更长，有助于早期识别。同时，C反应蛋白（CRP）、白细胞计数等炎症指标也可能上升，反映全身炎症反应的程度。

影像学检查不可或缺

腹部超声是首选的无创检查手段，能够观察胰腺是否肿大、回声改变及周围是否有积液。对于病情复杂或超声结果不明确者，医生可能会建议进行增强CT或磁共振胰胆管成像（MRCP），以便更清晰地判断胰腺损伤范围及是否存在并发症，如假性囊肿或坏死组织形成。

治疗策略：根据病情轻重分级管理

轻型胰腺炎：以支持治疗为主

对于症状较轻的患儿，治疗重点在于缓解症状、维持水电解质平衡和促进胰腺休息。通常采取禁食措施，让胰腺减少分泌负担，待腹痛缓解、炎症指标下降后再逐步恢复流质饮食。在此期间，通过静脉输液补充能量和电解质，防止脱水和营养不良。多数轻症患儿经过数天对症处理即可康复。

重型胰腺炎：需多学科联合救治

少数患儿可能发展为重症急性胰腺炎，伴随全身炎症反应综合征（SIRS），表现为心率加快、呼吸急促、意识改变甚至多器官功能障碍。此类情况属于儿科急危重症，必须住院 intensive care unit（ICU）密切监护，必要时给予肠外营养、抗生素防治感染，甚至介入引流或手术干预。早期识别危险信号并及时转诊至关重要。

家长该如何应对？预防与及时就医同样重要

当孩子出现持续性上腹痛、频繁呕吐、精神萎靡或不明原因发热时，家长切勿自行用药或归因为“吃坏东西”，应及时带其前往医院就诊。特别是既往有胆道疾病、代谢异常或长期服药史的儿童，更应提高警惕。日常生活中，注意合理膳食、避免暴饮暴食、谨慎使用可能损害胰腺的药物，也有助于降低发病风险。

总之，儿童急性胰腺炎虽不如成人常见，但一旦发生可能进展迅速，影响深远。了解其典型症状、重视早期信号、科学规范治疗，是保障患儿健康的关键所在。家长和医务人员的共同关注，将有效提升疾病的早期诊断率和治愈率。