持续腹痛当心急性胰腺炎！65岁女性患者成功治愈经历分享
（声明：本文仅用于医学科普，所有信息均已进行隐私处理，旨在提升公众对急性胰腺炎的认知与防范意识）
摘要：警惕腹部灼痛背后的“隐形杀手”
本文讲述的是一位65岁女性因持续上腹灼痛伴恶心呕吐长达一周，最终确诊为急性胰腺炎的真实病例。起初患者未予重视，自行在家观察，症状无缓解反而加重，遂前往中国医科大学附属第一医院就诊。经血检、影像学等综合评估后明确诊断，并立即启动规范治疗方案。通过禁食、药物干预及营养支持，病情迅速得到控制，住院7天后顺利出院。随访显示各项指标明显改善，为中老年群体敲响健康警钟——持续腹痛绝非小事，早发现、早就诊、早治疗是关键。
患者基本信息与疾病概况
基础资料一览
性别：女性年龄：65岁既往病史：高血压、冠心病多年，长期服用降压药物维持血压稳定就诊医院：中国医科大学附属第一医院就诊时间：2022年3月疾病类型：急性胰腺炎（轻症型）治疗方式：静脉给药联合综合支持疗法治疗周期：住院治疗1周，后续安排定期门诊复查治疗成效：腹痛完全消失，实验室指标显著好转，生活质量恢复良好
一、初次面诊：从腹痛到疑似胰腺炎的初步判断
患者因“反复上腹部灼热样疼痛1周”前来我院消化内科门诊就诊。疼痛主要集中在剑突下区域，呈持续性并伴有阵发性加剧，类似绞痛感，尤其在饭后更为明显。同时伴随明显的恶心、频繁呕吐，呕吐物为进食的食物残渣和胃液，且食欲极度下降，几乎无法正常进食。此外，患者还感到全身乏力、精神萎靡，但未出现发热、寒战或黄疸等症状。
查体发现：腹部平坦柔软，全腹有压痛点，尤以上腹部为著，但未见反跳痛或肌紧张，肠鸣音略减弱。考虑到患者的年龄、基础慢性病以及典型的腹痛特征，医生高度怀疑其可能患有急性胰腺炎或其他急腹症。为进一步明确病因，当即安排了血常规、生化全套及淀粉酶检测。
检验结果显示：白细胞计数升高至12.8×10⁹/L（提示存在炎症反应），血清淀粉酶高达420 U/L（远超正常值上限），同时血红蛋白水平偏低，仅为98 g/L，提示轻度贫血。结合临床表现与初步检查结果，门诊医生初步诊断为“腹痛待查：急性胰腺炎可能性大”，建议住院进一步确诊与系统治疗。
二、深入检查与确诊过程
影像学助力精准诊断
入院后，医疗团队迅速组织多学科会诊，并为患者安排了肝胆胰脾的CT平扫检查。影像结果揭示：胰腺体积增大、形态饱满，主胰管扩张；胃窦部与十二指肠壁与胰腺边界模糊不清，周围脂肪间隙密度增高、结构紊乱，符合急性炎症渗出的表现。这些典型影像学改变，再配合升高的血淀粉酶和典型的临床症状，最终确立了“急性胰腺炎”的诊断。
值得注意的是，尽管该患者没有暴饮暴食或大量饮酒的明确诱因，但其长期存在的高血压和动脉硬化状态可能导致胰腺微循环障碍，成为本次发病的潜在因素之一。此外，老年人对疼痛感知相对迟钝，容易延误就医时机，因此更需提高警惕。
三、规范化治疗方案实施全过程
多管齐下控制病情发展
确诊后，主治医师第一时间与患者及其家属进行了充分沟通，详细解释了疾病的严重性、治疗目标及预期疗程。在取得知情同意后，立即启动标准化治疗流程：
- 禁食禁水：减少食物刺激引起的胰液分泌，让胰腺得以“休息”。
- 心电监护+吸氧：密切监测生命体征，保障重要器官供氧，预防并发症。
- 抑制胰液分泌：使用注射用生长抑素持续静脉泵入，有效降低胰酶释放。
- 抑酸护胃：给予注射用泮托拉唑钠，防止应激性溃疡及胃黏膜损伤。
- 抗感染治疗：应用注射用头孢唑肟钠，预防继发细菌感染，尤其是在胰周渗出较多的情况下尤为重要。
- 纠正贫血：由于患者存在轻度贫血，加用注射用重组人促红素（CHO细胞）促进红细胞生成。
- 营养支持：在禁食期间，通过静脉输注葡萄糖氯化钠注射液和脂肪乳注射液，提供能量与必需脂肪酸，维持机体代谢平衡。
整个治疗过程中，医护人员每日查房评估病情变化，动态调整治疗策略，确保疗效最大化。
四、治疗效果评估与出院指导
症状缓解，指标回归正常轨道
经过为期一周的系统治疗，患者临床症状显著改善：腹痛完全消失，恶心呕吐停止，食欲逐步恢复，体力明显增强。出院前复查血常规显示血红蛋白回升至115 g/L，表明贫血状况已得到有效纠正；肝胆胰脾CT复查提示胰腺肿胀减轻，周围脂肪间隙模糊范围缩小，炎症吸收趋势明显。
基于上述积极反馈，医疗团队认为患者已达出院标准。出院时特别叮嘱其继续遵医嘱服药，避免擅自停药，并制定个性化随访计划：3个月后返院复查腹部彩超或CT、血淀粉酶及相关代谢指标，以便及时掌握胰腺功能恢复情况。
五、康复期注意事项与生活管理建议
科学调养，预防复发是关键
虽然患者目前病情稳定，但急性胰腺炎具有一定的复发风险，尤其是对于合并基础疾病的中老年群体。因此，在出院后的日常生活中必须高度重视以下几点：
首先，饮食方面要严格遵循“低脂、清淡、易消化”的原则，避免高油、高糖、辛辣刺激性食物，杜绝酗酒行为。建议采用少食多餐的方式，逐步过渡到正常饮食，切忌暴饮暴食。
其次，保持良好的情绪状态和规律作息，避免过度劳累和精神紧张。可适当参与如散步、太极拳、慢跑等低强度有氧运动，有助于增强体质、促进胃肠蠕动和免疫力提升。
再次，家庭成员应给予更多关心与陪伴，协助监督用药和饮食执行情况，提醒按时复诊。一旦出现腹痛复发、发热、呕吐等情况，务必第一时间就医，不可拖延。
六、医生临床感悟：早识别、早干预至关重要
急性胰腺炎并非“小毛病”
作为一名长期从事消化系统疾病诊疗的医生，我想强调的是：急性胰腺炎虽可治愈，但若未能及时干预，极易进展为重症胰腺炎，引发胰腺坏死、感染、甚至多器官功能衰竭等危及生命的并发症。本例患者幸运之处在于症状出现后较早来诊，且积极配合治疗，才得以快速康复。
然而临床上仍有不少患者将腹痛误认为“胃病”而自行服用止痛药或胃药，导致病情掩盖、延误诊治。因此，公众应对持续性上腹痛保持足够警觉，特别是伴有恶心、呕吐、进食后加重的情况，应及时前往正规医疗机构进行专业排查。
此外，定期体检也是预防此类疾病的重要手段。中老年人群建议每年至少做一次腹部B超和生化检查，关注血脂、血糖、肝肾功能及胰酶水平，做到疾病早发现、早干预、早康复。