肝血管瘤介入治疗过程会疼吗？术后疼痛感真实体验与科学解析

肝血管瘤介入治疗：微创高效，安全可信赖的首选方案

作为目前治疗良性肝脏占位性病变中应用最广泛、循证依据最充分的微创技术之一，肝血管瘤介入治疗（主要包括经导管动脉栓塞术TAE和经导管动脉化疗栓塞术TACE）已在全国各级三甲医院成熟开展十余年。该技术通过股动脉穿刺，在数字减影血管造影（DSA）精准引导下，将微导管超选择性插入供应血管瘤的靶动脉，再注入栓塞剂（如PVA颗粒、明胶海绵或载药微球），从而阻断瘤体血供、诱导其缺血萎缩。相比传统开腹手术，它具有创伤小、恢复快、住院周期短（通常3–5天）、保留正常肝组织等显著优势，已成为直径＞5cm、有症状或快速增大的肝血管瘤患者的首选干预方式。

术后常见反应解析：轻度不适≠剧烈疼痛

典型术后反应及其发生机制

多数患者在介入术后24–72小时内可能出现上腹部隐痛或闷胀感、低热（体温一般不超过38.5℃）、轻微恶心及乏力等症状。这些表现并非由“刀口疼痛”引起，而是源于栓塞后瘤体内部发生的系列生物学变化：栓塞剂阻断血流后，瘤体内皮细胞缺血坏死，继发无菌性炎症反应；若采用含平阳霉素、博来霉素等化疗药物的栓塞方案，药物对异常血管内皮的直接作用亦会加剧局部炎性因子释放，从而刺激腹膜及邻近脏器神经末梢，引发一过性不适。这种反应属于机体对治疗的正常应答，医学上称为“栓塞后综合征”（Post-Embolization Syndrome, PES），具有自限性，通常3–5天内自然缓解。

个体差异显著：为何有人毫无感觉，有人略感明显？

临床观察发现，术后主观疼痛程度存在较大个体化差异。影响因素包括：血管瘤体积与位置（巨大瘤体或紧贴肝包膜者牵张感更明显）、供血动脉丰富程度、患者痛阈高低、既往腹部手术史导致的粘连状态，以及心理预期与焦虑水平等。值得注意的是，约30%–40%的患者术后全程无任何不适主诉；另有约50%人群仅报告轻微胀感，无需额外镇痛；仅不足10%的患者因瘤体较大或炎症反应较重，出现中度钝痛，需短期口服非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊）干预。

科学镇痛管理：让舒适化医疗贯穿全程

现代介入治疗已将“无痛化”理念深度融入围术期管理。术前医护团队会详细评估患者疼痛史与心理状态，制定个体化镇痛预案；术中常规使用利多卡因局部浸润麻醉穿刺点，并辅以静脉镇静（如右美托咪定）减轻紧张与不适；术后则依据WHO三阶梯镇痛原则，优先选用对乙酰氨基酚或选择性COX-2抑制剂，避免阿片类药物滥用。同时配合卧床休息、清淡饮食、适度补液及红外线理疗等综合措施，进一步降低炎症反应强度。多项多中心研究证实，规范镇痛可使中重度术后疼痛发生率下降逾65%，患者总体满意度达92%以上。

权威结论：安全性高、耐受性好，疼痛可控可防

综合中华医学会放射学分会《肝脏良性肿瘤介入治疗专家共识（2023版）》及国际肝病学会（ILTS）最新指南，肝血管瘤介入治疗被明确认定为“低痛感、高耐受性”的微创操作。其术后疼痛强度远低于腹腔镜肝切除或射频消融术，且持续时间短、并发症风险极低（严重肝功能损伤或胆汁漏发生率＜0.5%）。对于绝大多数患者而言，治疗带来的获益——如消除破裂出血隐患、缓解压迫症状、阻止瘤体进展——远超短暂、可控的轻微不适。因此，不必因担忧疼痛而延误科学干预时机，及时就诊、规范评估、合理治疗，才是守护肝脏健康的关键一步。