32岁女性体检发现肝脏占位性病变，腹腔镜微创切除成功确诊为肝细胞腺瘤并实现临床治愈！

（温馨提示：本文内容仅为健康科普参考，不构成任何医疗建议；所有患者信息均已严格脱敏处理，旨在保护个人隐私与数据安全）

肝细胞腺瘤：年轻女性需高度关注的肝脏良性肿瘤

肝细胞腺瘤（Hepatocellular Adenoma, HCA）是一种相对少见但具有重要临床意义的肝脏良性上皮性肿瘤，多见于育龄期女性，尤其与长期口服避孕药、代谢综合征、糖原贮积症及肥胖等因素密切相关。尽管其本质为良性，但该病存在自发破裂出血、进行性增大以及罕见但不可忽视的恶性转化风险——部分亚型（如β-catenin突变型）可能进展为肝细胞癌（HCC）。因此，一旦影像学提示肝脏富血供、边界清晰的单发占位，且缺乏典型肝癌特征（如“快进快出”强化模式、门脉癌栓等），仍需高度警惕，及时通过病理学检查明确诊断。本案例中，患者在常规健康体检中意外发现右肝肿物，经多学科评估后实施精准微创手术，最终获得明确诊断与根治性治疗效果。

病例档案详述：从疑诊到确诊的全过程管理

【基础信息】

性别：女性｜年龄：32周岁｜就诊机构：聊城市人民医院肝胆外科｜初诊时间：2021年11月上旬｜主诉：体检发现肝脏占位1周，无腹痛、乏力、纳差、黄疸或体重下降等伴随症状。

【诊疗路径】

疾病类型：肝细胞腺瘤（经术后组织病理+免疫组化证实）｜治疗方式：全麻下腹腔镜解剖性肝段切除术｜住院周期：7天（含术前准备2天、术后观察4天、康复指导1天）｜随访安排：术后1个月门诊复查肝功能、凝血功能、AFP/CEA/CA19-9联合检测及上腹部增强MRI，后续每3–6个月规律随访至少2年。

【疗效评估】

术后病理报告明确为“肝细胞腺瘤，无异型增生及恶性成分，切缘阴性”，免疫组化结果支持HNF-1α失活型（最常见亚型，恶性转化率较低）。术后第2天即可下床活动，第4天恢复流质饮食，未出现胆漏、出血、感染等并发症，肝功能指标全程稳定在正常范围，实现真正意义上的“微创、精准、快速康复”（ERAS理念落地）。

诊疗实录：分阶段还原真实临床决策过程

一、首诊评估：理性分析+人文关怀双轨并行

患者因单位年度体检中腹部超声提示“右肝S7段约2.8cm×2.5cm低回声结节，边界清，内部回声欠均”前来就诊。初次面诊时情绪焦虑明显，反复询问“是不是肝癌”“会不会转移”。我们首先给予充分共情与心理疏导，随后系统梳理病史：无乙肝/丙肝病史，无长期饮酒史，近5年规律服用短效口服避孕药，BMI 26.3 kg/m²（轻度超重），家族中无肝癌遗传史。基于《中国肝细胞腺瘤诊治专家共识（2022版）》，立即启动标准化评估流程——完善肝肾功能、凝血四项、病毒性肝炎标志物（HBsAg、Anti-HCV）、肿瘤标志物（AFP、CEA、CA19-9、DCP）及上腹部增强CT扫描。

二、精准诊断：多模态影像+实验室检查协同判读

入院后检查结果显示：肝功能ALT/AST均正常，HBV DNA与HCV RNA均为阴性，AFP 3.2 ng/mL（正常＜10）、CEA 1.8 ng/mL（正常＜5）、CA19-9 9.6 U/mL（正常＜37），排除活动性肝病及常见消化道恶性肿瘤线索。关键的增强CT显示：病灶位于右肝后段，动脉期明显均匀强化，门静脉期及延迟期呈等密度，未见包膜征、坏死区或血管侵犯征象，符合良性富血供肿瘤影像特征。结合患者年轻、女性、激素暴露史及影像学表现，高度怀疑肝细胞腺瘤，但无法完全排除高分化肝癌或局灶性结节增生（FNH）。经肝胆外科、影像科、病理科多学科会诊（MDT），一致建议行手术切除以获取金标准病理诊断。

三、微创手术：腹腔镜技术展现显著优势

在充分告知手术必要性、替代方案（如密切随访、穿刺活检风险）及潜在获益后，患者及家属签署知情同意书。术中采用四孔法腹腔镜操作，借助术中超声精确定位病灶，实施S7段精准切除（保留足够安全切缘），完整离断肿瘤并置入取瘤袋取出。整个手术历时约110分钟，术中出血量仅60mL，未输血。术后病理证实为经典型肝细胞腺瘤（HNF-1α型），Ki-67增殖指数＜5%，无β-catenin核阳性表达，确认无恶性潜能。这一结果不仅解除患者心理负担，更避免了未来可能的二次手术或过度治疗风险。

康复管理与长期随访：科学指导提升生活质量

术后恢复阶段，我们为患者制定个性化康复计划：术后24小时内鼓励床上翻身及踝泵运动预防血栓；48小时后逐步过渡至床边坐起、室内缓步行走；饮食遵循“三阶段递进原则”——初期（1–3天）以米汤、藕粉等易消化流食为主，中期（4–7天）增加蒸蛋羹、软面条、去皮鸡胸肉等优质蛋白，后期（出院后）全面均衡营养，重点补充维生素C、E及膳食纤维，严格限制酒精摄入及高脂高糖食物。同时强调：停止使用口服避孕药，改用物理避孕方式；保持规律作息，每周进行3次中等强度有氧运动（如快走、游泳）；戒烟并远离二手烟环境。

预防启示：早筛早诊是守护肝脏健康的关键防线

本例的成功救治再次印证——定期体检不是形式主义，而是对生命最务实的尊重。数据显示，我国肝细胞腺瘤发病率呈上升趋势，30–50岁女性占比超70%，其中约15%–20%存在多发性病灶。值得注意的是，高达40%的患者在确诊前无任何症状，完全依赖影像学筛查发现。因此，我们强烈建议：25岁以上女性，尤其有激素用药史、肥胖、糖尿病或脂肪肝者，应将“肝脏B超+AFP检测”纳入每年必查项目；若B超提示异常，务必进一步行增强CT或MRI检查；切勿因“没感觉”而延误诊疗时机。此外，健康生活方式干预（控制体重、均衡饮食、适度运动、规范用药）可显著降低发病风险，真正实现“治未病”的中医智慧与现代医学理念融合。

医生手记：在不确定性中坚守循证医学初心

每一次面对年轻患者的忐忑眼神，都提醒我们：医学不仅是冰冷的数据与指南，更是温度与责任的交织。这位32岁的姑娘，用她的信任托付，让我们得以践行“最小创伤、最大获益”的外科哲学。值得深思的是，肝细胞腺瘤虽属良性，却绝非“无需干预”的惰性疾病——它像一面镜子，映照出当代女性在职业压力、激素调节、代谢健康等多重维度面临的隐性挑战。作为临床医生，我们不仅要切除肿瘤，更要传递科学认知、破除健康误区、赋能自我管理。愿更多人在体检报告上看到“良性”二字时，收获的不只是安心，更是开启主动健康人生的崭新起点。