心绞痛如何诊断

心绞痛的诊断主要依靠临床表现、诱发因素及辅助检查等多方面综合判断。以下是常见的诊断要点：

一、典型的临床症状和诱发因素
心绞痛发作时，患者常在情绪激动、体力劳动、受寒或饱餐后出现症状。疼痛部位多位于胸骨中段或心前区，表现为压迫感、紧缩感或发闷的不适，通常持续时间为3到5分钟。休息或舌下含服硝酸甘油后症状可迅速缓解，这是心绞痛的重要特征之一。

二、心电图检查是关键手段
在心绞痛发作期间，心电图常显示ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血的改变。这些变化在发作缓解后可能逐渐恢复正常。心电图因其操作简便、无创、可重复性强，是临床诊断心绞痛最常用的检查方法。

三、进一步检查手段包括影像学和实验室检查
如放射性核素心肌灌注显像，可以评估心肌血流灌注情况；冠状动脉造影则能明确冠状动脉是否存在狭窄或阻塞，是诊断冠心病的“金标准”；此外，心脏超声检查也可用于观察心脏结构和功能，辅助判断是否存在心肌缺血。

四、需与多种疾病进行鉴别
在急性心绞痛发作时，应与急性心肌梗死、肋间神经痛、心脏神经官能症等疾病进行鉴别。准确的鉴别诊断有助于及时采取正确的治疗措施，从而有效抢救生命，避免误诊和延误治疗。

综上所述，心绞痛的诊断需要结合患者的临床表现、诱发因素以及多项辅助检查，才能做出科学、准确的判断。如有疑似症状，应及时就医并进行全面评估。