肺栓塞的成因、症状及孕期预防措施详解

肺栓塞是一种由于栓塞物质阻塞肺动脉或其分支，从而引发肺循环障碍的严重疾病。其类型包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞等，其中以血栓栓塞最为常见。肺栓塞的发生往往突然，若不及时诊治，可能危及生命。

肺栓塞的主要症状

肺栓塞起病急骤，患者常突发不明原因的心血管虚脱，伴有出冷汗、面色苍白等症状。常见的临床表现包括：

肺栓塞可能引发脑缺氧，表现为极度焦虑、不安、恐惧、情绪淡漠、倦怠、恶心、抽搐甚至昏迷。这些症状提示病情严重，需立即就医。

患者可能出现胸痛、肩痛、颈部疼痛、心前区不适以及上腹痛等，这些疼痛症状常与肺部血流受阻有关，需引起高度重视。

当肺动脉主干或大分支被栓塞时，患者可能出现急性右心衰竭的临床表现，甚至突发死亡，因此肺栓塞是一种不容忽视的急症。

肺栓塞是静脉血栓的一种严重并发症，而孕期女性由于生理变化，更容易发生肺栓塞。以下是孕期诱发肺栓塞的主要高危因素：

妊娠期间，女性血液处于高凝状态，加之静脉血容量增加、血流减慢、妊娠子宫压迫盆腔静脉以及活动减少等因素，使得肺栓塞风险显著升高。据统计，妊娠期肺栓塞的发病率是同龄非孕女性的7~10倍，约为0.5‰~1.2‰。

获得性易栓症包括自身免疫性疾病如抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮；血液系统疾病如红细胞增多症、血小板增多症；内分泌疾病如糖尿病、Cushing综合征；以及肾病综合征、肝病和恶性肿瘤等。其中，抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮的孕妇不仅容易流产，一旦怀孕成功，也属于妊娠期栓塞性疾病的高风险人群。

遗传性易栓症在不同种族中发生率不同，在中国人中相对少见。常见的包括蛋白C和蛋白S缺陷等。这些遗传性因素会导致凝血功能增强、纤溶功能减弱，从而增加静脉血栓的风险。

上述因素中，尤其是遗传性或获得性易栓症的存在，会使妊娠期静脉血栓栓塞（VTE）的发生风险显著增加。据统计，约50%的妊娠期血栓栓塞患者存在遗传性或获得性易栓症。

通过细致的临床检查，早期发现下肢深静脉血栓形成，可以有效预防肺栓塞的发生，约80%的患者因此避免严重后果。以下是常见的预防措施：

规范手术操作： 剖宫产或难产手术应操作轻柔，减少组织损伤，尤其要注意避免血管损伤引发血栓形成。分娩过程中应及时纠正脱水，维持水电解质平衡，防止血液过度凝固。
鼓励术后活动： 产后或手术后应鼓励患者多翻身、活动下肢，并指导其尽早下床走动，有助于促进血液回流，改善血液循环。
必要时使用抗凝治疗： 对于高危人群，可在医生指导下使用预防性抗凝药物，以降低血栓形成的风险。

随着生活方式的改变和高龄孕妇比例的上升，妊娠期并发症的发生率也在不断攀升。肺栓塞作为一种严重威胁母婴健康的疾病，正逐渐在全球范围内扩散。因此，孕妇及其家属应提高警惕，了解相关风险因素，并采取科学有效的预防措施，以保障孕期安全。