特布他林和自闭症谱系障碍

许多研究检查了自闭症与产前接触特布他林之间的潜在联系，特布他林是一种用于治疗哮喘和早产的药物。了解有关特布他林潜在风险的最新研究以及它与自闭症的关系对所有准妈妈都很重要。

改变对特布他林暴露和自闭症的理解
特布他林的作用是放松平滑肌，帮助打开因哮喘发作而受限的支气管通道。在 2011 年之前，医生也以大致相同的方式在子宫平滑肌上使用它，放松它们以减轻宫缩的强度并避免早产。医生以注射剂、泵或片剂形式给药。重要的是要了解，作为早产的治疗方法，特布他林一直被用于“标签外”。这意味着它从未被食品和药物管理局 (FDA) 或制造商批准用于治疗这种情况。

尽管如此，根据发表在《妇产科调查》杂志上的一篇文章，每年有超过 260,000 名孕妇接受特布他林以降低早产风险。不断上升的自闭症率导致许多研究人员将这种流行的药物作为潜在的致畸剂或引起缺陷的药物进行检查。

显示潜在联系的早期研究
根据疾病控制和预防中心的数据，美国每 88 名儿童中就有 1 名被诊断出患有自闭症。这种疾病发病率的急剧增加导致了数千项研究自闭症的原因。在 2011 年之前，这些研究中有几项侧重于使用特布他林治疗孕妇的哮喘和早产。

2003 年在杜克大学进行的一项研究断言，特布他林是一种神经毒素。该研究继续说，它可能与在怀孕期间接受该药物的妇女的孩子的神经系统疾病有关。
2005 年发表在《儿童神经病学杂志》上的一项研究调查了暴露于特布他林的异卵双胞胎中自闭症的发展。研究发现，如果双胞胎接触到这种药物，他们更有可能被诊断出患有自闭症。
2007 年，Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics发表了一项研究，研究产前接触特布他林对大鼠的影响。这项研究发现，当大鼠在妊娠敏感时期接受大剂量治疗时，它们在出生时就会表现出类似自闭症的症状。
2011 年发表在《妇产科杂志》上的一篇文章研究了这项对自闭症和特布他林的研究，并假设该药物与发育障碍之间没有明确的联系。这篇文章对许多研究中使用的方法提出了质疑，包括给予大鼠受试者的高剂量、双胞胎研究中的小样本量以及其他测试问题。这篇文章还指出，早产是患自闭症的一个重要风险因素。它认为，许多研究表明，任何与 ASD 相关的环境暴露都可能发生在孕早期，而不是在怀孕后期，因为早产是一个问题。

FDA 检查特布他林暴露和自闭症风险
为响应 2008 年的公民请愿书，FDA 检查了特布他林是否与自闭症有关。该组织对请愿书的官方回应概述了其在该问题上的立场。FDA 的结论是，特布他林的身体副作用使其对孕妇给药的风险太大。改变了药物的致畸类别，以反映其穿过胎盘和伤害胎儿的潜力。然而，FDA 不同意特布他林可能导致自闭症的说法，指出测试中使用的方法降低了研究的有效性。

2011 年 FDA 警告孕妇不要使用特布他林
2011 年，FDA 开始要求对特布他林进行黑框警告，指出该药物对孕妇不安全，不应给孕妇使用。尽管此警告与儿童潜在的自闭症风险无关，但它极大地降低了孕妇使用这种药物的机会。

这对您意味着什么
如果您怀孕并有早产风险，FDA 关于特布他林的新警告使您不太可能接受这种药物治疗。尽管研究未能在自闭症和特布他林之间建立联系，但这种药物对发育中的胎儿仍然不安全。与所有医疗决定一样，在同意治疗之前尽可能了解情况很重要。