自闭症行为疗法

行为疗法是一种长期存在的、经过科学验证的治疗选择，用于激发受自闭症和其他心理障碍影响的人的理想行为。有大量证据支持行为干预的有效性，但对于用于与自闭症相关的无数行为和社会心理挑战的最有效和最好的行为疗法类型，通常也存在很多混淆。

什么是行为疗法？
行为疗法的基本前提源于斯金纳的操作性条件反射理论，该理论断言行为是习得的，因此可以不习得或修改以符合社会公认的规范。通过评估和分析行为并随后为那些具有社会意义和可取的行为提供奖励，也称为结果，可以重塑或消除适应不良和/或不良行为。

四种行为疗法
尽管应用行为分析 (ABA) 是最著名和使用最广泛的行为疗法选项之一，但还有其他行为技术可能对实现预期目标同样有益甚至更有效。因为自闭症是一种复杂的疾病，每个孩子的表现都不同，所以通常可以通过结合使用不同的技术和策略来为您的孩子获得最好的结果。回顾最著名和研究最广泛的行为疗法可能会帮助您选择正确的干预措施或疗法组合，以帮助确保您孩子的成功。

1. 应用行为分析 (ABA)
应用行为分析是一种非常有效的方法，可以调节跨领域的行为。该技术依赖于对目标行为 (B) 的前因 (A) 以及该行为的结果后果 (C) 的观察和分析。前因有时被称为触发器，是确定具有挑战性或不良行为的原因的第一步。

这种ABC方法为临床医生制定高度具体和彻底的治疗计划提供了基础。专业人士将使用这些观察到的数据以及护理人员和亲人提供的信息来制定针对您孩子需求的计划。

该中心为自闭症及相关疾病（CARD）表明，应用行为分析技术：
可有效消除具有挑战性的行为，例如刻板印象、打人、咬人或自残
可以促进具有社会意义的行为，例如阅读、交流、进行眼神交流和社交互动
必须由经过行为分析师认证委员会(BACB)培训和认证的专业人士开发，但可以由其他非认证技术人员在该专业人士的监督下进行
耗时且强度大——通常每周实施 40 小时或更长时间，尽管时间跨度很短
提供一对一的互动和学习，这被认为是治疗的高效组成部分
可以由父母和其他照顾者在治疗范式内合作使用，尽管父母可能需要支持和培训才能有效利用

2. 关键反应治疗 (PRT)
PRT 源自应用行为分析并使用许多相同的原理。然而，治疗策略更多地以儿童为导向，而不是以观察为导向。治疗侧重于关键行为，如沟通、社交技能、学术技能和行为的自我监控。AutismSpeaks.org指出 PRT 技术是：
有效消除或重定向具有挑战性的行为并促进具有社会意义的行为
可由训练有素的心理学家、言语治疗师、特殊教育教师和家长实施
可通过The Koegel Autism Center认证，但不需要认证
以结构化和非结构化格式提供六个短片段，针对语言、游戏和技能习得
每周实施约 25 小时
一种生活方式和一种疗法一样，旨在补充家庭日常生活

3. 言语行为疗法 (VB)
VB 是另一种从 ABA 演变而来的斯金纳理论，它帮助孩子们理解我们使用语言的方式和原因。重点是使用语言而不是死记硬背单词。使用语言来实现预期目标会得到奖励，即使产生的单词和/或手势不准确。根据 AutismSpeaks.org，VB 疗法：
更适合鼓励期望的行为/语言，而不是消除不期望的行为/语言
鼓励理解语言和沟通，以满足孩子的需要和愿望
可由训练有素的心理学家、言语治疗师、教师和家长实施
每周约 30 小时的预定治疗，但如果在孩子的所有学习和生活领域都得到加强，可能会更有效
使用塑造作为一种技术，这意味着对所需行为的近似值会得到奖励，并且随着这些行为的掌握，对准确性的需求会增加

4. 早期启动丹佛模型 (ESDM)
ESDM 使用行为原则来鼓励语言、认知、社交技能和其他发展里程碑的发展。虽然是密集型，但 ESDM 旨在令人愉快，并且可以在非常年幼的儿童和婴儿中实施。重点放在通过提供愉快和有意义的活动来吸引和保持注意力。AutismSpeaks.org指出 ESDM 疗法：
旨在让孩子享受乐趣，更像是游戏而不是治疗（尽管它是治疗性的）
应由训练有素的专业人员开发，但可供所有家庭成员和其他护理人员使用
如果从婴儿期或幼儿期开始，效果会更好
专注于通过教授社会行为、沟通和其他具有社会意义的行为的活动来吸引和保持注意力
行为疗法的局限性
虽然行为疗法通常非常有效，但它所能达到的效果也有一些限制。

一致性是关键
与大多数疗法一样，行为策略的成功取决于一致和准确的实施，当孩子经常表现出一系列破坏性行为时，这可能很难实现。识别具有挑战性的行为的触发事件通常非常困难，并且可能需要非凡的耐心和大量时间才能成功。坚持通常会有回报，但对于父母和专业人士来说，在情感上可能会非常艰难。

治疗费用高昂
此外，行为疗法可能非常昂贵。他们需要很多时间，需要大量的技能。保险并不总是涵盖费用，而且训练有素的专业人员并不总是随时可用。在没有训练有素的专业人士的帮助和支持下尝试实施强化行为策略通常是不明智的，但有时父母几乎没有追索权。提出问题并利用可用的众多资源可以帮助不堪重负的父母更有效地管理。

行为和言语问题
一些行为疗法的批评者认为，这种方法可能会引发机器人行为和/或言语模式。由于受自闭症影响的儿童经常表现出这些特征作为疾病的一部分，因此很难确定行为治疗技术是否是一个促成因素。对此类行为的任何担忧都可以与护理团队一起解决，并且可以通过仔细检查和干预进行解释和/或调解。

先前使用惩罚作为一种可接受的行为改变形式也使行为治疗处于负面状态。惩罚已被证明是无效的，而且在道德上是不合理的；合格的专业人员避免使用惩罚。积极强化是一种更有效的方法，是首选的干预措施。

为您和您的孩子选择正确的疗法
所有行为疗法在改变行为和学习新技能方面都具有相同的奖励/后果范式，并且它们的实施方式可能存在一些重叠。然而，尽管有这些相似之处，但由于许多未知原因，儿童可能对一种方法的反应比另一种方法更充分。

如果您的孩子没有像您预期的那样发育，或者您认为他或她可以从联合治疗中受益，那么寻求额外的治疗是一个可以考虑的选择。分享您的想法并与为您孩子提供服务的专业人士合作是探索其他治疗方法的有效性和实际应用的好方法。